“現(xiàn)在感覺好多了
沒想到從檢查、治療到恢復(fù)
整個過程這么便捷！”
12月23日
在十堰市人民醫(yī)院
全新成立的肺結(jié)節(jié)/肺癌
一體化專病診療中心
61歲的童先生（化姓）
連連感慨
短短數(shù)月
他真切體驗到了
該中心“一站式”診療的省心
多學(xué)科協(xié)作+全程管理
讓患者不用輾轉(zhuǎn)在多個科室間
實現(xiàn)篩查、診斷、治療、康復(fù)
“無縫銜接”
?2月檢查出實性結(jié)節(jié)?
?12月確認(rèn)為肺腺癌?
今年年初，童先生在入職體檢時發(fā)現(xiàn)肺部存在一個結(jié)節(jié)。在醫(yī)生的建議下，他于2月前往十堰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)一步檢查。增強(qiáng)CT顯示，童先生右下肺基底段有一個2.1*1.4厘米的實性結(jié)節(jié)，需進(jìn)一步明確病變性質(zhì)?？紤]到工作，童先生暫未治療，接診醫(yī)生強(qiáng)烈建議他半年后務(wù)必返院復(fù)查。
近日，童先生再次前往十堰市人民醫(yī)院復(fù)診。CT結(jié)果顯示，年初的實性結(jié)節(jié)已增大至2.5*1.7厘米。“不僅病灶增大了，形態(tài)也發(fā)生了改變?！辫b于患者病情，肺結(jié)節(jié)/肺癌一體化專病診療中心主任醫(yī)師俞遠(yuǎn)東立即啟動多學(xué)科診療（MDT），迅速組織心胸外科、麻醉科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、影像科等多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會診。
肺結(jié)節(jié)/肺癌一體化專病診療中心團(tuán)隊正在對童先生查房。 專家團(tuán)隊經(jīng)過充分評估與討論，一致認(rèn)為該結(jié)節(jié)惡性的可能性較大，建議盡快手術(shù)治療?！盎颊叩姆谓Y(jié)節(jié)位置靠近胸壁、椎旁，若不及時處理，導(dǎo)致分期升級，治療難度將增大，預(yù)后也會更差?！庇徇h(yuǎn)東解釋道。在與童先生及其家人充分溝通、取得同意后，完善各項術(shù)前準(zhǔn)備。 12月19日，一體化中心外科團(tuán)隊主任江海主刀，為童先生實施了“胸腔鏡下右下肺葉切除術(shù)+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)”。手術(shù)團(tuán)隊僅通過一個長約3厘米的側(cè)胸小切口便精準(zhǔn)完成全部操作，術(shù)中僅輕微滲血，過程非常順利。術(shù)中快速冰凍切片病理檢查也證實了專家團(tuán)隊的預(yù)判：早期肺腺癌。
肺結(jié)節(jié)/肺癌一體化團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)。
術(shù)后，一體化中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊迅速介入康復(fù)，對童先生進(jìn)行全周期期護(hù)理及心理疏導(dǎo)，對家屬進(jìn)行全方位健康指導(dǎo)，開展術(shù)后舒適化管理。在術(shù)后加速康復(fù)助力下，患者術(shù)后第二天便下床活動，恢復(fù)速度令人欣喜。
?從奔波到一站式?
?疾病全程化管理?
童先生此次高效、順暢的就醫(yī)過程，正是十堰市人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)/肺癌一體化專病診療中心運行成效的一個縮影。
為改善患者就醫(yī)體驗，減少患者在各科室間來回奔波和重復(fù)醫(yī)療支出，幫患者制訂合理治療方案，該院于12月12日整合資源，成立了這一專病診療中心。
“在過去，像童先生這樣的肺結(jié)節(jié)患者，可能需要在呼吸內(nèi)科、心胸外科、腫瘤科等多個科室間輾轉(zhuǎn)咨詢。”俞遠(yuǎn)東介紹，不同科室的醫(yī)生側(cè)重點有所不同，患者可能會面臨信息碎片化甚至治療方案建議不一致的困惑。而新成立的一體化專病診療中心，可以實現(xiàn)從篩查、診斷、治療決策到術(shù)后康復(fù)和長期隨訪的“一站式”全流程管理?！爸行臑槊课换颊呓討B(tài)健康檔案，指定專人負(fù)責(zé)‘管家式’隨訪，真正做到對疾病的全程化、閉環(huán)管理?！?/span>
據(jù)悉，該中心的核心運行機(jī)制即多學(xué)科診療（MDT）。所有前來就診的肺結(jié)節(jié)/肺癌患者，都會由一體化中心資深專家組成的診療團(tuán)隊，進(jìn)行集中討論，結(jié)合患者具體情況，共同研究制定個體化、規(guī)范化的最佳診療方案，確?；颊攉@益最大化。
?打破學(xué)科壁壘?
?推動肺癌診療規(guī)范化?
“肺結(jié)節(jié)早期往往沒有任何癥狀，因此，定期體檢至關(guān)重要。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可提升肺結(jié)節(jié)及肺癌患者治愈率?！毙男赝饪浦魅谓?qiáng)調(diào)，“對于早期的肺部腫瘤，通過規(guī)范化診治，是完全有可能達(dá)到臨床治愈目標(biāo)的，患者生活質(zhì)量也能得到最大保障?！?/span>
十堰市腫瘤質(zhì)控中心主任曹風(fēng)軍表示，根據(jù)最新權(quán)威報告，肺癌的發(fā)病率與死亡率仍居我國惡性腫瘤首位，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康。而絕大部分肺癌早期表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，且無明顯癥狀。因此，推進(jìn)肺結(jié)節(jié)的規(guī)范化診治，對于提升肺癌早期診斷率、改善患者預(yù)后具有重大的意義。
據(jù)悉，十堰市人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)/肺癌一體化專病診療中心的成立，絕非簡單的科室疊加或服務(wù)整合，而是對傳統(tǒng)“以科室為中心”碎片化醫(yī)療模式的一次深刻革新。它通過主動打破學(xué)科壁壘，將分散在各?？频膬?yōu)勢力量凝聚在一起，推動診療模式從“患者圍著科室轉(zhuǎn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩＜覉F(tuán)隊圍著患者轉(zhuǎn)”。
俞遠(yuǎn)東介紹，這一創(chuàng)新實踐至少解決了三大關(guān)鍵問題：
一是解決了患者盲目奔波、多頭問診的困擾，通過“一個診療中心”提供全流程服務(wù)，極大提升就醫(yī)體驗與效率； 二是解決了診療方案單一或矛盾的潛在風(fēng)險，通過MDT機(jī)制確保診療方案的科學(xué)性、全面性與個體化，避免了“各自為政”的局限，制定了最有利于患者的治療策略； 三是解決了疾病管理斷續(xù)脫節(jié)的弊端，通過建立檔案與專人隨訪，實現(xiàn)了從治療到長期管理的延伸，真正踐行了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。
