秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊?文、圖/記者 秦洪濤 通訊員 鄭楨楨 李艷
10月19日，一聲清脆響亮的啼哭在十堰市人民醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室內(nèi)響起，一個(gè)健康的男嬰平安降臨。這聲啼哭，不僅宣告了一個(gè)新生命的開始，也為一段充滿驚險(xiǎn)與挑戰(zhàn)的孕程畫上了圓滿的句號(hào)。這一刻，凝聚了產(chǎn)婦陳女士（化姓）數(shù)月來的艱辛與期盼，更見證了十堰市人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）通力協(xié)作、攻堅(jiān)克難，成功護(hù)航一位合并嗜鉻細(xì)胞瘤的高危孕婦，最終實(shí)現(xiàn)“母子平安”。
孕中期突現(xiàn)危機(jī)，體內(nèi)驚現(xiàn)“不定時(shí)炸彈”
回憶起孕中期的經(jīng)歷，陳女士仍心有余悸。當(dāng)時(shí)，她頻繁出現(xiàn)心悸、頭暈，并伴有全身無力、面部潮紅等不適癥狀。起初，她以為是妊娠期的正常反應(yīng)，并未特別在意。然而，一次外出時(shí)，癥狀突然加劇，她感到心慌、氣促，甚至無力行走，對(duì)腹中胎兒的擔(dān)憂讓她立刻撥打了120急救電話。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查結(jié)果令人震驚：陳女士的血壓極高。鑒于其處于妊娠期，醫(yī)生立即給予了降壓、糾正心功能等治療。然而，讓人揪心的是，盡管經(jīng)過積極處理，她的血壓仍難以穩(wěn)定控制，持續(xù)的高血壓狀態(tài)已嚴(yán)重危及她自身及胎兒的生命安全。
果然，沒過多久，她再次無明顯誘因出現(xiàn)間斷性心悸，尤其在夜間更為明顯。帶著焦慮與希望，陳女士來到十堰市人民醫(yī)院尋求進(jìn)一步診治。
接診后，醫(yī)生立即為她安排了細(xì)致地檢查，最終發(fā)現(xiàn)了問題所在。腎上腺磁共振結(jié)果顯示：陳女士的右側(cè)肝腎間隙，存在一個(gè)直徑約7公分的腫瘤占位性病變。結(jié)合其典型的臨床表現(xiàn)，專家團(tuán)隊(duì)確診為“嗜鉻細(xì)胞瘤”。
十堰市人民醫(yī)院泌尿外科1病區(qū)主任張正龍主任醫(yī)師解釋道：“嗜鉻細(xì)胞瘤是一種能夠分泌兒茶酚胺的腎上腺瘤，這種激素會(huì)引起血壓急劇飆升，從而可能引發(fā)急性心衰、高血壓危象、心肺水腫等危急情況，嚴(yán)重威脅母嬰安全。” 張正龍強(qiáng)調(diào)，“這種腫瘤在妊娠期會(huì)因生理變化而異常危險(xiǎn)，如同一顆‘不定時(shí)炸彈’。”
多學(xué)科協(xié)作，果斷決策微創(chuàng)拆“彈”
面對(duì)這樣一位妊娠狀態(tài)的特殊患者，在十堰市人民醫(yī)院副院長李云飛的指導(dǎo)下，醫(yī)院迅速啟動(dòng)了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）機(jī)制。泌尿外科、產(chǎn)科、麻醉科等多個(gè)科室的專家齊聚，共同為陳女士制定最佳治療方案。
多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)對(duì)病情進(jìn)行了深入分析。張正龍指出：“雖然孕中期手術(shù)本身存在風(fēng)險(xiǎn)，但若放任不管，進(jìn)入孕晚期后，隨著子宮進(jìn)一步增大，壓迫腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高，嗜鉻細(xì)胞瘤危象可能會(huì)頻繁發(fā)作。而目前患者處于相對(duì)穩(wěn)定的孕中期，胎兒主要器官已基本發(fā)育完成，且患者整體身體狀況尚可，此時(shí)是進(jìn)行干預(yù)的最佳時(shí)期。”
然而，為一名孕婦實(shí)施嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)，難度巨大，風(fēng)險(xiǎn)極高。首先，出血風(fēng)險(xiǎn)：孕期，孕婦血容量供應(yīng)2人，心功能輸出量比非孕期高出約30%，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；麻醉管理挑戰(zhàn)：麻醉醫(yī)生需精準(zhǔn)調(diào)控麻醉藥物的劑量，盡可能減少藥物對(duì)胎兒的影響；胎兒監(jiān)護(hù)：整個(gè)圍手術(shù)期，需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒生命體征。
經(jīng)過周密論證，并與陳女士及其家屬溝通并征得同意后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)決定為陳女士實(shí)施“腹腔鏡腎上腺病損切除術(shù)+腹腔鏡下腎周粘連松解術(shù)”。
泌尿外科團(tuán)隊(duì)制定了詳盡的手術(shù)預(yù)案、麻醉科團(tuán)隊(duì)制定了精細(xì)的麻醉方案、產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)術(shù)前術(shù)中的胎兒監(jiān)護(hù)……為確保萬無一失，多學(xué)科專家進(jìn)行了詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中，泌尿外科團(tuán)隊(duì)動(dòng)作輕柔而精準(zhǔn)，小心翼翼地分離腫瘤與周圍的組織，將腫瘤完整切除。術(shù)后，陳女士所有不適癥狀迅速消失，血壓也逐漸恢復(fù)并穩(wěn)定在正常水平。在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，她恢復(fù)順利，不久后便康復(fù)出院。
接力守護(hù)，全程護(hù)航新生命
手術(shù)的成功，只是護(hù)航旅程的上半場。十堰市人民醫(yī)院對(duì)陳女士的關(guān)愛與守護(hù)并未因手術(shù)結(jié)束而停止。為確保她后續(xù)孕程的絕對(duì)安全，泌尿外科與產(chǎn)科主動(dòng)建立了聯(lián)合隨訪機(jī)制，為她開啟了“綠色通道”，進(jìn)行定期的孕期隨訪與產(chǎn)檢。
在后續(xù)的孕產(chǎn)期，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注陳女士的血壓變化、胎兒生長發(fā)育情況等，及時(shí)調(diào)整孕期指導(dǎo)方案。在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和暖心關(guān)懷下，陳女士的孕期平穩(wěn)度過，腹中的寶寶一天天健康成長。
直至孕39周+時(shí)，陳女士因出現(xiàn)腹部發(fā)緊等產(chǎn)前征兆入院待產(chǎn)。產(chǎn)科主任高霞對(duì)她進(jìn)行了全面的綜合評(píng)估后，為其制定了周密的手術(shù)方案。
10月19日，產(chǎn)科手術(shù)室里，伴隨著一聲洪亮的啼哭，一名健康的男嬰平安降生。隨后，在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精細(xì)化的術(shù)后診療與護(hù)理下，陳女士身體恢復(fù)良好，新生兒也健康狀況穩(wěn)定，母子二人于術(shù)后第四天平安出院。
此例妊娠合并嗜鉻細(xì)胞瘤高難度、高風(fēng)險(xiǎn)病例的成功救治，是十堰市人民醫(yī)院堅(jiān)持以患者為中心，打破學(xué)科壁壘，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科無縫銜接、聯(lián)合救治的典范之作。從最初的精準(zhǔn)診斷，到孕中期果斷決策、實(shí)施高難度微創(chuàng)手術(shù)拆除“炸彈”；從術(shù)后的聯(lián)合隨訪、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，到最終的安全分娩、母子平安，每一個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了十堰市人民醫(yī)院高超的醫(yī)療技術(shù)水平與深厚的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
