小朋友睡覺打呼嚕

一些家長認為是孩子睡得香

但這其實可能是一種病！

8歲十堰女孩小琪(化名)

夜間打鼾、張口呼吸

頻繁感冒發(fā)燒

還伴隨聽力下降

憂心忡忡的家長將她送至

十堰市人民醫(yī)院檢查

在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科帶頭人彭先兵主任的帶領(lǐng)下

馬飛主任團隊妙手施策，運用低溫等離子“雙術(shù)”齊下

精準(zhǔn)消除女孩扁桃體和腺樣體肥大問題

?反復(fù)感冒?

?竟是扁桃體、腺樣體肥大作祟?

一年前，小琪開始出現(xiàn)夜間打鼾、張口呼吸的癥狀。起初家人并未重視，但隨著時間推移，孩子頻繁感冒發(fā)燒，幾乎每月都要打針吃藥。每當(dāng)季節(jié)交替或飲食稍有寒涼，咳嗽鼻塞便卷土重來。更令家人憂心的是，小琪總說“耳朵像塞了棉花”，聽力明顯下降。

意識到問題的嚴(yán)重性，6月23日，家人帶小琪來到十堰市人民醫(yī)院就診。該院耳鼻咽喉頭頸外科1病區(qū)副主任馬飛檢查后發(fā)現(xiàn)，小琪的扁桃體呈二度腫大，腺樣體堵塞整個后鼻孔五分之四，雙耳鼓膜渾濁、內(nèi)陷。結(jié)合鼓室壓圖B型圖聽力檢查結(jié)果，遂考慮小琪出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降。

馬飛向家屬解釋道，肥大的腺樣體堵塞鼻后孔壓迫了咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳腔形成負壓，進而出現(xiàn)積液，影響了聲音的正常傳導(dǎo)，導(dǎo)致聽力下降。

結(jié)合病史，馬飛主任為小琪制定了“內(nèi)鏡下等離子扁桃體切除術(shù)+腺樣體消融術(shù)+鼓膜置管術(shù)”的手術(shù)方案。

6月30日，在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，馬飛主任團隊經(jīng)過低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，在高清內(nèi)鏡下精準(zhǔn)切除肥大的扁桃體，同時對腺樣體進行消融處理，最終順利完成手術(shù)。術(shù)中，低溫等離子技術(shù)有效減少了術(shù)中出血風(fēng)險和術(shù)后疼痛。

術(shù)后效果立竿見影，當(dāng)天，小琪的鼾聲戛然而止。第二天復(fù)查，原本堵塞的鼻腔恢復(fù)通暢，聽力檢測顯示接近正常水平。看著活潑如初的女兒，小琪母親感慨：“要知道手術(shù)效果這么好，真該早點帶孩子來。”

?既是“免疫衛(wèi)士”?

?也可能成為健康的“絆腳石”?

扁桃體和腺樣體究竟是什么？為何它們引發(fā)的疾病在兒童中如此高發(fā)？

馬飛介紹，扁桃***于咽喉兩側(cè)，腺樣體則位于鼻腔后方、咽喉的上方，它們同屬于人體的淋巴組織，是守護呼吸門戶的“免疫衛(wèi)士”。在兒童期尤其活躍，負責(zé)識別和抵御入侵的細菌、病毒等病原體。其中腺樣體通常在5-6歲發(fā)育至頂峰，10歲左右開始自然萎縮。然而，當(dāng)它們反復(fù)遭受病原體侵襲、過敏原刺激或慢性炎癥的持續(xù)作用時，就可能發(fā)生病理性增生、肥大，從“免疫衛(wèi)士”轉(zhuǎn)變?yōu)榻】档摹敖O腳石”。

“很多家長誤以為孩子打鼾是睡得香，實則暗藏危機。”馬飛解釋，肥大的扁桃體和腺樣體容易堵塞呼吸道，導(dǎo)致睡覺打鼾、呼吸暫停，迫使孩子張口呼吸。這種被迫改變的呼吸模式，會影響頜面骨骼的正常發(fā)育，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱等特征，形成特殊的“腺樣體面容”，影響孩子顏值和心理健康。更嚴(yán)峻的是，長期出現(xiàn)的呼吸暫停會導(dǎo)致大腦慢性缺氧，影響生長激素分泌，造成生長發(fā)育滯后、注意力、記憶力和學(xué)習(xí)力缺陷等問題。

當(dāng)肥大的腺樣體堵塞壓迫咽鼓管咽口，可能引起中耳負壓，導(dǎo)致分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀。而持續(xù)存在的扁桃體和腺樣體病灶，還可能反復(fù)引發(fā)慢性扁桃體炎、鼻竇炎等呼吸道感染疾病。

?長期打鼾、張口呼吸?

?應(yīng)盡早手術(shù)?

面對扁桃體腺樣體肥大，家長最關(guān)心的問題之一就是：我的孩子需要手術(shù)嗎？

馬飛指出，手術(shù)決策應(yīng)基于對孩子整體健康的影響，不應(yīng)過分拘泥于年齡。以下情況通常被視為明確的手術(shù)指征：OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停）或妨礙吞咽導(dǎo)致營養(yǎng)障礙及言語含糊不清；已形成腺樣體面容或牙頜面畸形；扁桃體反復(fù)發(fā)炎；與腺樣體和扁桃體相關(guān)的分泌性中耳炎或復(fù)發(fā)性鼻竇炎等。?

談到手術(shù)，家長往往充滿顧慮：“切除了扁桃體，孩子會不會更容易生病？”“全麻會影響孩子大腦嗎？”“扁桃體和腺樣體必須一起切嗎？”對此，馬飛主任進行了詳細解釋。

1、短期內(nèi)局部免疫力可能下降，但人體其他淋巴組織會快速代償發(fā)揮免疫作用。對于反復(fù)感染的孩子，病灶對身體的危害可能大于其免疫作用，因此切除手術(shù)反而有助于減少感染，提升整體健康水平。

2、麻醉藥物會在術(shù)后通過代謝排出體外，不會在體內(nèi)蓄積。家長無需過度擔(dān)憂全麻安全性，但術(shù)前與麻醉醫(yī)生充分溝通，全面告知孩子的健康狀況至關(guān)重要。

3、如果兩者均顯著肥大并引起相關(guān)癥狀（如睡眠呼吸暫停、反復(fù)感染），同時切除是最佳選擇，能更徹底解決阻塞問題，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。若腺樣體是主因而扁桃體問題較輕，可考慮單獨切除腺樣體。醫(yī)生會綜合癥狀、病史、檢查結(jié)果等制定方案。

隨著暑假來臨，像小琪一樣通過手術(shù)擺脫呼吸困擾的孩子正日益增多。馬飛主任提醒廣大家長，若發(fā)現(xiàn)孩子長期打鼾、張口呼吸、睡眠不安、反復(fù)“感冒”、注意力不集中或聽力下降等情況，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診評估。