新年伊始
劉女士在家人的陪同下
來(lái)到十堰市人民醫(yī)院
將兩面誠(chéng)意滿滿的錦旗
送到重癥醫(yī)學(xué)科
和心臟中心心血管內(nèi)科2病區(qū)
以表感謝
2024年12月5日8時(shí)20分左右，53歲的劉女士（化姓）突發(fā)胸痛，并伴有胸悶、心悸等癥狀，立刻撥打120求助。
接到電話后，十堰市人民醫(yī)院東院區(qū)急診科迅速行動(dòng)趕到現(xiàn)場(chǎng)，緊急給予劉女士吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等急救措施，并于8時(shí)40分左右轉(zhuǎn)運(yùn)至十堰市人民醫(yī)院東院區(qū)急診科。然而，在剛抵達(dá)急診科時(shí)，劉女士突發(fā)心室顫動(dòng)，意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
面對(duì)這一緊急情況，接診醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即采取了心肺復(fù)蘇措施，包括電除顫、持續(xù)胸外按壓、腎上腺素多次靜推、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等。經(jīng)過(guò)10分鐘的常規(guī)心肺復(fù)蘇，劉女士仍未恢復(fù)自主循環(huán)，急救人員立即聯(lián)系十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心ECMO團(tuán)隊(duì)前往支援。?
?與死神賽跑?
?急危重癥中心ECMO，上！
由黃光慶及李虎年帶領(lǐng)的十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心ECMO團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)、快速集合，攜帶體外生命支持系統(tǒng)，對(duì)劉女士進(jìn)行了評(píng)估。
在征得劉女士家屬同意后，ECMO團(tuán)隊(duì)僅用15分鐘便完成了體外循環(huán)管路建立，并成功運(yùn)轉(zhuǎn)ECMO。盡管采取了積極的救治措施，劉女士仍然處于頑固性室顫狀態(tài)，給予多次電除顫、抗心率失常藥物后，依然未恢復(fù)心跳。此時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)結(jié)合她的既往病史，考慮其為冠心病急性心肌梗死導(dǎo)致的心臟驟停。
為進(jìn)一步明確病情并制定救治方案，ECMO團(tuán)隊(duì)一邊繼續(xù)給予心肺復(fù)蘇，一邊緊急聯(lián)系心臟中心主任張友恩博士。經(jīng)過(guò)綜合考量，決定將劉女士轉(zhuǎn)運(yùn)至十堰市人民醫(yī)院本部治療，并為其開(kāi)通綠色通道進(jìn)行冠脈造影檢查。
?跨科室協(xié)作、高效救治?
?終于跑贏這場(chǎng)生命接力賽?
11時(shí)30分左右，劉女士抵達(dá)十堰市人民醫(yī)院心導(dǎo)管室。張友恩、吳三五等介入團(tuán)隊(duì)在無(wú)心跳的情況下，通過(guò)超聲引導(dǎo)行右橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，成功進(jìn)行了冠脈造影。檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士一根重要血管（前降支）近端完全閉塞，沒(méi)有血流到達(dá)遠(yuǎn)端血管。針對(duì)這一情況，介入團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行了閉塞血管球囊擴(kuò)張，開(kāi)通血管后并順利植入冠脈支架。
術(shù)后，劉女士被轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。經(jīng)過(guò)積極的血液凈化糾正內(nèi)環(huán)境、持續(xù)的ECMO輔助、呼吸機(jī)輔助呼吸、抗心律失常等治療，并在全體醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和不斷調(diào)整治療策略下，劉女士于13時(shí)50分再次接受電除顫后，終于恢復(fù)了自主心跳。此時(shí)，距離她心臟停跳已經(jīng)過(guò)去整整5個(gè)小時(shí)。
接下來(lái)的救治中，重癥醫(yī)學(xué)科給予劉女士72小時(shí)的亞低溫治療，抗凝、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、預(yù)防癲癇等綜合治療。在全體醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和不斷調(diào)整治療策略下，她的心功能逐漸恢復(fù)。120小時(shí)后，成功為其撤離了ECMO。撤離ECMO當(dāng)日，完善CT檢查，結(jié)果顯示心肺腦功能均得到恢復(fù)。次日，劉女士成功撤離呼吸機(jī)。
然而，由于心臟驟停導(dǎo)致的缺氧缺血性腦病，劉女士存在譫妄癥狀。為此，重癥醫(yī)學(xué)科給予了積極的康復(fù)策略以及適度的鎮(zhèn)靜藥物處理。隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，劉女士被轉(zhuǎn)至心臟中心監(jiān)護(hù)室（CCU）繼續(xù)治療，后轉(zhuǎn)至心血管內(nèi)科2病區(qū)普通病房，并給予心臟康復(fù)訓(xùn)練。目前，劉女士的認(rèn)知功能已逐漸恢復(fù)至發(fā)病前的正常狀態(tài)。
