今日房縣網訊 通訊員 張正宇 報道： 近日，十堰市人民醫院介入科、內分泌科團隊為一位74歲高齡的糖尿病足患者，成功實施了下肢動脈長段閉塞介入開通術。面對術中順行、逆行路徑均無法進入真腔的困境，團隊憑借創新的“假腔會師”技術攻克難關，最終為患者打通了閉塞的血管，保住了瀕臨壞死的患肢。
八年糖尿病史，足部創面久治不愈
患者李大爺是一位有著8年糖尿病史的“老糖友”，同時合并冠心病PCI術后、高血壓等多種基礎疾病。兩個月前，他的右足背意外出現水皰，破潰后始終無法愈合，逐漸發展為兩處難愈性創面，周圍皮膚紅腫發硬，疼痛難忍。
入院檢查發現，導致創面無法愈合的根本原因，是其右側股動脈存在長達300毫米的完全閉塞，血供無法抵達足部，這是典型的糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥。若不及時開通血管，患者極有可能面臨足部壞疽甚至截肢的風險。
常規路徑受阻，手術一度陷入僵局
面對這一棘手病例，十堰市人民醫院介入科團隊迅速制定了詳細的手術方案。然而，手術的復雜程度遠超預期：常規的順行路徑開通時，導絲導管進入血管假腔后反復嘗試均無法回到真腔；隨后，團隊嘗試從腘動脈逆行開通，但同樣在假腔內“迷路”，無法進入真腔。
常規路徑的失敗，一度讓手術陷入僵局，團隊甚至面臨“放棄常規開通，僅做姑息處理”的選擇，而這一選擇極有可能導致患者截肢。
創新“假腔會師”，成功打通閉塞血管
“絕不能放棄！”主刀醫生、十堰市人民醫院介入科主任謝興武果斷決定改變思路。團隊調整策略，在張正宇醫師的配合下，謝興武主任利用導絲導管在假腔內的空間，采用順行與逆行雙向同步操作的方式，在血管假腔內精準定位，最終實現了“假腔會師”，成功建立了通過閉塞段的工作通道。
隨后，團隊順利植入支架，血管瞬間恢復通暢。原本蒼白冰冷的足部立刻變得紅潤溫暖，足背動脈搏動也恢復了有力的跳動。
術后恢復良好，患者成功保住患肢
術后，在內分泌科團隊的精心護理和規范的抗血小板、控制血糖治療下，李大爺的足部血供得到顯著改善，創面愈合速度遠超預期。僅一周時間，原本瀕臨感染壞死的傷口便成功結痂愈合。患者終于擺脫了截肢的陰影，順利康復出院。
專家解讀：假腔會師考驗技術與心理素質
謝興武主任介紹，下肢動脈硬化閉塞癥，尤其是長段、慢性完全閉塞病變，是介入治療中的“硬骨頭”。血管長期閉塞后，管壁會發生纖維化、鈣化，導致血管腔完全消失，導絲極易進入假腔，一旦無法重回真腔，手術就宣告失敗。
“這臺手術的難點在于，順行和逆行路徑都進入了假腔，常規的‘內膜下開通’技術無法實施。我們團隊沒有拘泥于傳統方法，而是創新性地在假腔內實現了雙向會師?！敝x興武表示，這需要術者對血管解剖有極其精準的判斷，以及對導絲導管操控的極致掌控力，每一個動作都差之毫厘、謬以千里。這種“絕境求生”的操作方式，既考驗技術，更考驗團隊的心理素質和創新能力。
此次高難度手術的成功，標志著十堰市人民醫院介入科在復雜下肢動脈閉塞病變的診療技術上邁上了新臺階。未來，科室團隊將繼續秉持“以患者為中心”的理念，不斷挑戰技術高峰，為更多外周血管疾病患者帶來保肢的希望。
