俗話說(shuō)“十人九痔”，痔瘡確實(shí)是很多人難以啟齒的困擾。在十堰市人民醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診，常有患者這樣傾訴：“痔瘡總出血，肉球脫出，用藥也不好，到底該怎么辦？”
今天，我們特別邀請(qǐng)到十堰市人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉穎，為大家系統(tǒng)講解痔瘡的防治知識(shí)，帶你科學(xué)認(rèn)識(shí)、正確應(yīng)對(duì)這個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。
PART 01
什么是痔瘡？
許多人誤以為痔瘡是突發(fā)的疾病，實(shí)際上，“痔”本身是人體正常的血管墊結(jié)構(gòu)，位于直腸末端和***處，由血管、結(jié)締組織及平滑肌纖維構(gòu)成，主要功能是幫助精細(xì)控制排便、閉合***。
當(dāng)這些血管墊因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生病理性肥大、移位或周圍支持組織斷裂，導(dǎo)致出血、脫出、疼痛等癥狀時(shí)，才被稱為痔瘡。
根據(jù)發(fā)生部位的不同，主要分為三類：
內(nèi)痔：位于肛管齒狀線以上，表面覆蓋黏膜；
外痔：位于齒狀線以下，表面覆蓋皮膚；
混合痔：橫跨齒狀線，內(nèi)外痔同時(shí)存在。
PART 02
我們?yōu)槭裁磿?huì)得痔瘡？
“了解痔瘡的發(fā)病原因，有助于我們更好地預(yù)防。”劉穎醫(yī)師講解到，痔瘡的主要病因包括下面幾個(gè)方面：
? 解剖學(xué)因素。人類直立行走使***區(qū)域承受更大壓力，直腸靜脈缺少靜脈瓣，血液容易淤積，這是痔瘡多發(fā)的基礎(chǔ)。
? 排便習(xí)慣不良。長(zhǎng)時(shí)間蹲廁（尤其現(xiàn)在很多人喜歡邊玩手機(jī)邊上廁所），用力排便等習(xí)慣。
? 飲食習(xí)慣不當(dāng)。長(zhǎng)期低纖維飲食，導(dǎo)致便秘，飲水不足，大便干硬，過(guò)度飲酒，嗜食辛辣刺激食物。
? 職業(yè)及生活方式因素。久坐、久站或長(zhǎng)期負(fù)重工作，缺乏適量運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期熬夜，作息不規(guī)律。
? 生理及疾病因素。懷孕、分娩時(shí)腹腔壓力增高，慢性咳嗽、前列腺肥大等導(dǎo)致腹壓增高，肝硬化引起門(mén)靜脈高壓等
PART 03
痔瘡的常見(jiàn)癥狀
痔瘡的癥狀因類型和嚴(yán)重程度而異：
01
內(nèi)痔常見(jiàn)癥狀
無(wú)痛性便血：最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為手紙帶血、滴血或排便時(shí)噴射狀出血，顏色鮮紅。
痔核脫出：排便時(shí)有“肉球”脫出***，初期可自行回納，后期需手推回納，嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)期脫出。
其他不適：***墜脹、異物感，分泌物增多致***潮濕、瘙癢。
02
外痔常見(jiàn)癥狀
***疼痛：尤其是血栓性外痔或炎性外痔時(shí)。
***異物感：自覺(jué)肛緣有腫塊，瘙癢、潮濕感。
03
重要提醒
痔瘡中以內(nèi)痔最為常見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)為出血和脫垂等。這些癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)極大影響患者的生活質(zhì)量，一些患者因內(nèi)痔反復(fù)出血導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，甚至?xí)鸫蟪鲅枰痹\手術(shù)和輸血治療。
劉穎強(qiáng)調(diào)，當(dāng)出現(xiàn)便血時(shí)，切勿簡(jiǎn)單歸因于痔瘡。結(jié)直腸癌、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病等也可能引起便血。因此，首次出現(xiàn)便血或癥狀改變，務(wù)必到消化內(nèi)科就診，進(jìn)行專業(yè)檢查，排除嚴(yán)重疾病。
PART 04
如何科學(xué)治療內(nèi)痔
目前最常用的內(nèi)痔分類方法是根據(jù)痔的脫垂程度將內(nèi)痔分為Ⅰ—Ⅳ度，采取階梯化治療方案。
早期內(nèi)痔（Ⅰ—Ⅲ度）患者如有癥狀推薦內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，如果不及時(shí)進(jìn)行治療任其發(fā)展，可能形成混合痔和外痔繼而引起嚴(yán)重并發(fā)癥，必須進(jìn)行外科手術(shù)。
內(nèi)痔內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療有硬化術(shù)和套扎術(shù)。內(nèi)鏡下硬化術(shù)較適用于以出血為主的患者，術(shù)后不良反應(yīng)低，安全性高；內(nèi)鏡下套扎術(shù)較適用于以脫垂為主的患者；如果又出血又脫垂的患者可以套扎術(shù)聯(lián)合硬化術(shù)以提高療效。
預(yù)防痔瘡小貼士
預(yù)防痔瘡遠(yuǎn)比治療更重要，以下是實(shí)用的預(yù)防建議：
???優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)
多吃富含纖維素的食物：燕麥、糙米、芹菜、菠菜等
適量攝入益生菌：酸奶、發(fā)酵食品，維護(hù)腸道健康
限制辛辣、刺激性食物和酒精攝入
???培養(yǎng)良好排便習(xí)慣
建立固定的排便時(shí)間
控制排便時(shí)間在5分鐘內(nèi)
排便時(shí)集中注意力，不看書(shū)、玩手機(jī)
???改善生活習(xí)慣
避免久坐久站，每45—60分鐘起身活動(dòng)
堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、提肛運(yùn)動(dòng)等
保持規(guī)律作息，避免熬夜
???注意局部清潔
便后用溫水清洗
選擇柔軟、無(wú)刺激的廁紙
避免過(guò)度用力擦拭
???特殊人群注意事項(xiàng)
孕婦可采取側(cè)臥睡姿減輕盆腔壓力
辦公室工作者可使用中空坐墊
慢性咳嗽、便秘患者應(yīng)積極治療原發(fā)病
消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉穎告訴大家：痔瘡雖然常見(jiàn)，但通過(guò)科學(xué)的認(rèn)識(shí)和積極的預(yù)防，完全可以有效控制。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，不要因?yàn)閷擂味涎泳歪t(yī)，也不要盲目自行用藥。及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，接受專業(yè)診斷和治療，才是對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的態(tài)度。
關(guān)注健康 預(yù)防疾病
《十堰人醫(yī)健康天天問(wèn)》
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