咳嗽帶血、咳痰不止
很多患有慢性肺病的人
可能對此不以為意
然而，這些癥狀背后
有時卻隱藏著致命的危機
近日
十堰市人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
通過“支氣管動脈灌注化療”
這一精準微創(chuàng)技術(shù)
為兩位晚期肺癌的高齡患者
帶來了新希望
不僅迅速消除咯血癥狀
更讓腫瘤明顯縮小
?男子咯血兩月確診肺癌?
?微創(chuàng)灌注現(xiàn)生機?
68歲的周大爺（化姓）患有高血壓、慢阻肺多年。今年7月開始，他咳嗽、咳痰的老毛病加重，并且痰中經(jīng)常帶血，持續(xù)了兩個月。起初，周大爺并未重視，但家人始終放心不下，堅持帶他來到十堰市人民醫(yī)院就診。
經(jīng)過CT檢查，結(jié)果令人心驚：周大爺?shù)?/span>左肺下葉有一個巨大腫塊，尺寸達4.7*7.1厘米，已經(jīng)將左肺下葉的支氣管完全堵塞。進一步的支氣管鏡下取活檢證實，確診周大爺為晚期肺癌，而且癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了左側(cè)胸膜，失去了手術(shù)切除的機會。
面對無法手術(shù)的晚期肺癌患者，傳統(tǒng)的全身靜脈化療雖然有效，但副作用較大，許多年老體弱的患者難以耐受。針對這一復雜病情，十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科王川醫(yī)生在全面評估周大爺?shù)那闆r后，向他及家人詳細介紹了一種局部化療方案——支氣管動脈灌注化療。
王川醫(yī)生為患者評估病情。（資料圖）
經(jīng)過慎重考慮，周大爺全家同意了這一治療方案。9月，呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)療團隊為周大爺實施了手術(shù)。術(shù)中，鑒于周大爺存在咯血癥狀，醫(yī)生們在完成灌注化療后，還同步實施了“支氣管動脈栓塞術(shù)”，用栓塞材料堵住為腫瘤供血的血管，從根源上解決了咯血問題。同時，還為周大爺進行了靶向基因檢測以及免疫學檢測等，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。
術(shù)后，周大爺?shù)目┭Y狀當即消失，身體也無其他明顯不適。更令人欣喜的是，三周后復查CT顯示，他左肺下的腫瘤腫塊明顯縮小，并且出現(xiàn)了腫瘤細胞壞死，形成了空洞。這意味著此次治療取得了顯著成效，為周大爺后續(xù)的治療贏得了寶貴的時間和機會。
周大爺?shù)慕?jīng)歷并非個例。84歲的趙大爺（化姓）有著5年的慢阻肺病史，常年咳嗽、咳痰，痰中帶血持續(xù)了三年之久，他一直靠止咳、止血藥維持治療。直到今年8月底，趙大爺出現(xiàn)呼吸困難，才不得已到醫(yī)院檢查，最終被確診為肺癌晚期。
考慮到趙大爺84歲的高齡，身體無法耐受常規(guī)的放化療，且本人十分抗拒手術(shù)治療，王川醫(yī)生再次推薦了支氣管動脈灌注化療方案。10月19日，手術(shù)順利完成，趙大爺?shù)目┭Y狀被成功止住，后續(xù)將根據(jù)復查情況評估腫瘤控制效果。
?精準灌注直達腫瘤?
?給不耐受患者帶來新希望?
王川醫(yī)生介紹，支氣管動脈灌注術(shù)和支氣管動脈化療栓塞術(shù)治療肺癌，給不可手術(shù)切除、不能耐受全身化療或靶向/免疫治療效果不佳的患者帶來了新希望。
這項技術(shù)支氣管動脈灌注術(shù)的核心在于“精準灌注打擊”。醫(yī)生通過微創(chuàng)方式，在影像設備的引導下，將化療藥物經(jīng)導管直接輸送到腫瘤的主要供血支氣管動脈，讓藥物直接“灌注”到腫瘤內(nèi)部。支氣管動脈化療栓塞術(shù)則是在灌注藥物的同時，用特殊材料減少腫瘤的血流供應，抑制腫瘤生長。
相較于全身靜脈化療，這種治療方式最顯著的優(yōu)勢在于實現(xiàn)了高效與低毒的平衡。由于藥物直接作用于腫瘤區(qū)域，局部藥物濃度可比全身化療顯著提高，對腫瘤細胞的殺傷力更強、更直接，用藥總量大大減少。這意味著在更好殺滅腫瘤細胞的同時，全身的副反應明顯減輕，患者的生活質(zhì)量得以保障。
對于許多晚期肺癌患者來說，這項技術(shù)開啟了新的治療窗口。尤其是無法耐受手術(shù)化療、老年人或化療反應較強的患者，支氣管動脈灌注提供了重要的治療選擇。這種治療方式創(chuàng)傷小、恢復快，通常術(shù)后很快就能下床活動。如果需要還可以多次重復治療，為晚期患者提供了可持續(xù)的治療方案。
隨著介入醫(yī)學的發(fā)展，支氣管動脈灌注術(shù)正在肺癌綜合治療體系中扮演越來越重要的角色。它不與其他治療方法排斥，反而能與放療、靶向治療等形成互補，共同為患者構(gòu)筑更完整的生命防線。對于正處于困境中的肺癌患者和家屬來說，這種微創(chuàng)介入或許會成為一種全新的治療選擇。
