秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊?記者 秦洪濤 通訊員 王金敏 報(bào)道：一個(gè)僅在媽媽腹中待了27周就匆忙降生的超早產(chǎn)兒，出生時(shí)體重僅1015克，因病情危重曾兩度被家屬放棄治療。在十堰市人民醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)連續(xù)97個(gè)日夜的精準(zhǔn)救治與溫暖守護(hù)下，這名頑強(qiáng)的小生命從最低體重770克增長(zhǎng)至2700克，最終健康出院，創(chuàng)造了生命的奇跡。
生死邊緣：兩度放棄，一線希望
7月初的深夜，胎齡僅27周的強(qiáng)強(qiáng)（化名）提前降臨人世。出生時(shí)他全身皮膚青紫、呼吸微弱、四肢癱軟，體重剛過(guò)1公斤。面對(duì)危在旦夕的孩子，家屬一度決定將其帶回家。然而數(shù)小時(shí)后，聽(tīng)著孩子微弱的呼吸，看著他不屈的生命跡象，家人再次將強(qiáng)強(qiáng)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院新生兒科搶救。
醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等搶救。但由于病情反復(fù)，強(qiáng)強(qiáng)多次出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸暫停，生命體征極不穩(wěn)定。在巨大壓力下，家屬再次萌生退意，將孩子抱回。
回家后，母親李女士（化姓）小心翼翼保護(hù)著這個(gè)脆弱的小生命，嘗試喂養(yǎng)母乳。強(qiáng)強(qiáng)頑強(qiáng)地在家撐過(guò)一周，讓家人既驚又喜。然而不久，李女士發(fā)現(xiàn)孩子精神反應(yīng)變差、口唇發(fā)紫、呼吸微弱……看著懷中已瘦成皮包骨卻依然堅(jiān)持求生的寶寶，她不忍放棄，連夜將孩子轉(zhuǎn)送至十堰市人民醫(yī)院新生兒科。
“接診時(shí)患兒反應(yīng)極差，呼吸淺促，全身皮膚黃染，體重已降至770克，膽紅素指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)。”新生兒科主任趙旸回憶。經(jīng)全面評(píng)估，強(qiáng)強(qiáng)被診斷為“未成熟兒、極低出生體重兒、新生兒膽紅素腦病、新生兒呼吸窘迫綜合征”等十余種危重癥，生命垂危。
絕地求生：精細(xì)治療攻克呼吸難關(guān)
“這是對(duì)生命極限的挑戰(zhàn)，我們必須迎難而上。”強(qiáng)強(qiáng)入院后，新生兒科立即啟動(dòng)危重新生兒救治綠色通道。就在入院不久，患兒再次出現(xiàn)呼吸暫停，血氧飽和度和心率急劇下降，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，穩(wěn)住了生命體征。
真正的挑戰(zhàn)接踵而至。由于長(zhǎng)期機(jī)械通氣和高濃度氧療，強(qiáng)強(qiáng)出現(xiàn)了早產(chǎn)兒最棘手的并發(fā)癥之一——支氣管肺發(fā)育不良。
“這類(lèi)患兒脫氧極其困難，需要長(zhǎng)期呼吸支持，稍有不慎就可能導(dǎo)致呼吸衰竭。”趙旸表示。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為此制定了精細(xì)化呼吸管理方案，從有創(chuàng)通氣到高頻振蕩通氣，再逐步過(guò)渡至無(wú)創(chuàng)呼吸支持，每一階段都精準(zhǔn)調(diào)整參數(shù)。
在長(zhǎng)達(dá)50天的有創(chuàng)通氣期間，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)輪班守護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸、血氧、心率等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療策略。
生命奇跡：專(zhuān)業(yè)護(hù)理與全程守護(hù)
“救治超早產(chǎn)兒，三分靠治療，七分靠護(hù)理。”趙旸強(qiáng)調(diào)。在97天的救治過(guò)程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出無(wú)微不至的專(zhuān)業(yè)照護(hù)。
營(yíng)養(yǎng)管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因胃腸道發(fā)育不成熟，強(qiáng)強(qiáng)初期完全禁食，依靠靜脈營(yíng)養(yǎng)維持。醫(yī)護(hù)每日評(píng)估其喂養(yǎng)耐受性，從禁食到每次1毫升母乳的微量喂養(yǎng)，每增加1毫升都慎之又慎。
感染防控是另一大挑戰(zhàn)。超早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育，任何微小的感染都可能致命。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整抗感染方案。
隨著日復(fù)一日的精心治療，強(qiáng)強(qiáng)的情況逐漸好轉(zhuǎn)。歷經(jīng)50天有創(chuàng)通氣后，他成功拔除氣管插管，呼吸支持逐級(jí)下調(diào)。他的反應(yīng)越來(lái)越靈敏，吸吮能力增強(qiáng)，體重也穩(wěn)步增長(zhǎng)。
9月底，強(qiáng)強(qiáng)各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)，體重達(dá)到2700克，較入院時(shí)增長(zhǎng)近2000克。復(fù)查顯示其肺部病情明顯好轉(zhuǎn)，各器官功能逐步恢復(fù)，眼底及頭顱核磁檢查均未見(jiàn)異常。經(jīng)綜合評(píng)估，強(qiáng)強(qiáng)終于達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
出院當(dāng)日，李女士專(zhuān)程送來(lái)錦旗，眼含熱淚表示：“是你們給了孩子第二次生命。”
專(zhuān)家提醒：早產(chǎn)兒需長(zhǎng)期系統(tǒng)隨訪
趙旸主任提醒，早產(chǎn)兒出院后仍需密切隨訪。“這類(lèi)孩子可能面臨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、視網(wǎng)膜病變等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期復(fù)查，進(jìn)行早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。”他建議家長(zhǎng)積極配合醫(yī)生完成隨訪，密切關(guān)注孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
據(jù)悉，十堰市人民醫(yī)院高危兒隨訪門(mén)診針對(duì)早產(chǎn)兒等特殊群體，常規(guī)開(kāi)展生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、眼底照相、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、聽(tīng)力篩查、神經(jīng)發(fā)育評(píng)估及早期家庭康復(fù)指導(dǎo)等項(xiàng)目，為這些特殊寶寶的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
“每一個(gè)早產(chǎn)兒都是提前降臨人間的天使，他們的成長(zhǎng)之路或許充滿挑戰(zhàn)，但在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療支持和溫暖的愛(ài)心守護(hù)下，一定能綻放屬于自己的生命光彩。”趙旸說(shuō)。
