剛說過的話，轉(zhuǎn)頭就忘；出門后不認(rèn)得回家的路；喜怒無常，時(shí)而暴躁，時(shí)而冷漠……近年來，我國阿爾茨海默病患者數(shù)量持續(xù)增長，對(duì)于這種疾病，許多人認(rèn)知不足，當(dāng)親人出現(xiàn)反應(yīng)遲緩、記性差等癥狀時(shí)，常以為只是“年紀(jì)大了”，直到生活無法自理時(shí)，才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。專家表示，及早識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)、早篩早治，有助于延緩阿爾茨海默病患者的疾病進(jìn)展。
6旬大爺被確診為阿爾茨海默病
今年68歲的羅大爺（化姓）退休后本該享受悠閑自在的晚年生活，然而4年前，家人逐漸察覺到他有些“不對(duì)勁”。起初，只是隨手放置的東西偶爾轉(zhuǎn)身就忘；后來，他連電視遙控器都不會(huì)用了；坐公交經(jīng)常坐過站，一個(gè)人漫無目的地閑逛。“我們一直以為這是正常的‘老糊涂’，直到他連熟悉的路都記不住，才意識(shí)到問題嚴(yán)重。”家人回憶道。
因羅大爺對(duì)往事的記憶依然清晰，這讓家人很難將他的表現(xiàn)與阿爾茨海默病聯(lián)系起來?！拔覀兛偸钦J(rèn)為，老年癡呆就是什么都不記得了，所以一直沒往這方面想。”
今年9月，在家人的陪伴下，羅大爺來到十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的記憶門診。神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主任陳濤接診后，經(jīng)過系統(tǒng)的認(rèn)知功能量表評(píng)估、顱腦核磁共振（海馬體明顯萎縮）以及生物標(biāo)志物檢測（結(jié)果為陽性），羅大爺被確診為阿爾茨海默病?！八那闆r很典型，近期記憶明顯下降，但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留，這正是阿爾茨海默病早期的特征之一?！标悵硎?。阿爾茨海默病是一種起病隱匿、進(jìn)展緩慢的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是我國最常見的癡呆類型，患者已超過1000萬人，但因社會(huì)認(rèn)知不足，就診率非常低。
疾病進(jìn)程的“三個(gè)階段”
陳濤介紹，阿爾茨海默病的發(fā)展通常經(jīng)歷三個(gè)典型階段：輕度癡呆、中度癡呆和重度癡呆。早期階段，患者主要表現(xiàn)為難以記住新的信息，例如剛剛發(fā)生的事情、新認(rèn)識(shí)的人、新學(xué)的知識(shí)等，或者反復(fù)詢問同一問題、詞不達(dá)意，判斷力下降等。
“這個(gè)階段通常持續(xù)3至5年，很多家屬誤以為是正常的衰老現(xiàn)象，從而錯(cuò)過了最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)。”陳濤表示，羅大爺最初的表現(xiàn)就很典型，遠(yuǎn)期記憶尚存，但近期記憶明顯受損。
隨著病情進(jìn)入中期，患者不僅記不住新信息，連過往的重要經(jīng)歷也逐漸模糊。陳濤解釋道：“這個(gè)階段可能持續(xù)2至10年，患者會(huì)出現(xiàn)語言障礙、視覺空間障礙、情緒波動(dòng)，甚至出現(xiàn)幻覺、攻擊行為等情況，日常生活需要家屬或者專業(yè)人員的照顧和監(jiān)護(hù)?！钡搅送砥?，患者幾乎喪失所有認(rèn)知功能，不認(rèn)識(shí)親人，無法言語、行走，完全依賴他人照護(hù)。
“特別要重視的是輕度認(rèn)知障礙階段，這是我們干預(yù)的‘黃金窗口期’。”陳濤表示，在此階段進(jìn)行有效干預(yù)，可延緩疾病進(jìn)展5至7年，顯著提升患者后期的生活質(zhì)量。
生活方式與醫(yī)學(xué)干預(yù)防治結(jié)合
關(guān)于阿爾茨海默病的預(yù)防，陳濤建議從中年時(shí)期就開始注重腦健康?！熬怙嬍呈顷P(guān)鍵，推薦地中海飲食模式，多攝入蔬菜、水果、全谷物、魚類、堅(jiān)果等食物；每周保持150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，為大腦提供充足氧氣和營養(yǎng)；保證充足睡眠時(shí)間，其間，大腦會(huì)高效清除代謝廢物、修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞。同時(shí)，還可以積極參與社交活動(dòng)和學(xué)習(xí)新知識(shí)，鍛煉語言表達(dá)和溝通能力，促進(jìn)大腦思維活躍?！标悵f，控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病也對(duì)預(yù)防認(rèn)知下降至關(guān)重要。
對(duì)于已確診的患者，十堰市人民醫(yī)院采用藥物與非藥物相結(jié)合的綜合治療策略。陳濤說：“疾病早期可使用單抗類藥物延緩病情發(fā)展，中晚期則常用膽堿酯酶抑制劑和興奮性氨基酸受體拮抗劑等藥物，緩解癡呆癥狀，延緩病情發(fā)展。同時(shí)，我們非常重視非藥物干預(yù)，如認(rèn)知訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激、音樂療法、運(yùn)動(dòng)鍛煉等?！?/p>
在羅大爺?shù)闹委煼桨钢?，陳濤團(tuán)隊(duì)定制了個(gè)性化的綜合干預(yù)計(jì)劃?！俺吮匾乃幬镏委?，還為羅大爺安排了經(jīng)顱磁理療，并指導(dǎo)家屬通過協(xié)助其增加社交活動(dòng)等方式進(jìn)行干預(yù)?！标悵f。令人欣慰的是，經(jīng)過近一個(gè)月的規(guī)范治療，羅大爺?shù)恼J(rèn)知功能和生活能力都有了明顯改善?！艾F(xiàn)在他能夠重新使用電視遙控器，對(duì)外界的反應(yīng)也更加適當(dāng)?！标悵硎荆灰皶r(shí)干預(yù)、規(guī)范治療，阿爾茨海默病患者是完全能夠維持較好的生活質(zhì)量。
需要理解和耐心的照護(hù)
在阿爾茨海默病的漫長病程中，家屬的關(guān)愛至關(guān)重要。陳濤說：“照護(hù)阿爾茨海默病患者是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，需要專業(yè)知識(shí)，更需要極大的耐心和智慧?！?/p>
“照護(hù)者首先要理解患者異常行為背后的需求，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、游走或攻擊行為時(shí)，不要簡單制止，而應(yīng)嘗試?yán)斫獗澈蟮脑?，可通過回憶往事、播放音樂等方式安撫其情緒?！标悵硎尽Ｍ瑫r(shí)，照護(hù)者自身也需關(guān)注心理健康?！昂芏嗾兆o(hù)者長期處于高壓狀態(tài)，身心俱疲，這反而會(huì)影響照護(hù)質(zhì)量?！标悵ㄗh照護(hù)者要定期休息，與其他照護(hù)者交流經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。只有照顧好自己，才能更好地照顧他人。
“一個(gè)小舉動(dòng)可能避免一場意外。”陳濤呼吁市民在電梯、樓道等場所遇到疑似迷路老人時(shí)主動(dòng)提供幫助。
免費(fèi)篩查助力早診早治
2024年，市衛(wèi)健委依托十堰市人民醫(yī)院建立市老年癡呆防治指導(dǎo)中心，并成立市老年癡呆防治指導(dǎo)中心專家委員會(huì)，由十堰市人民醫(yī)院黨委委員、副院長唐振剛擔(dān)任主任委員。在唐振剛的帶領(lǐng)下，十堰市人民醫(yī)院正在積極探索建立阿爾茨海默病全周期綜合防治體系，從篩查、預(yù)防到治療、照護(hù)，持續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
唐振剛說：“我們成立了阿爾茨海默病診療多學(xué)科 MDT團(tuán)隊(duì)，包括神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科、康復(fù)科、影像科、檢驗(yàn)科、醫(yī)養(yǎng)中心等多個(gè)專業(yè)的專家，為患者提供全方位支持?！?/p>
為響應(yīng)國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局關(guān)于在全國組織開展2025年世界阿爾茨海默病月主題宣傳活動(dòng)的通知要求，十堰市人民醫(yī)院記憶門診近期提供50個(gè)免費(fèi)血液篩查名額，為65歲以上有記憶減退現(xiàn)象的市民提供阿爾茨海默病早期篩查。唐振剛表示，篩查采用最新的血液生物標(biāo)志物檢測技術(shù)，只需抽取少許血，就能檢測與阿爾茨海默病相關(guān)的生物標(biāo)志物，比傳統(tǒng)檢查更便捷、更高效，能有效捕捉疾病早期信號(hào)，是實(shí)現(xiàn)“早防早治”的重要一環(huán)。
雖然阿爾茨海默病目前還無法根治，但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，已經(jīng)有了更多延緩疾病進(jìn)展的方法。更重要的是，社會(huì)對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)識(shí)正在不斷提高，這也為早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)創(chuàng)造了更好的環(huán)境。
“我們希望通過早期篩查、綜合干預(yù)和社會(huì)支持，讓更多患者像羅大爺一樣，及時(shí)控制病情，留住美好記憶?！碧普駝傉f。
