什么是腎動(dòng)態(tài)顯像?

腎動(dòng)態(tài)顯像是泌尿系統(tǒng)常規(guī)的核素檢查方法，包括血流灌注顯像和腎功能動(dòng)態(tài)顯像，可以為臨床提供雙腎血流、大小、形態(tài)、位置、功能及尿路通暢情況。

腎動(dòng)態(tài)顯像的臨床意義?

腎動(dòng)態(tài)顯像在評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、判斷分腎功能、診斷和鑒別尿路梗阻等疾病中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

哪些患者需要做該檢查(適應(yīng)癥)?

? 腎臟功能評(píng)價(jià)(腎小球?yàn)V過(guò)率和腎有效血漿流量測(cè)定)，判斷分腎功能(左右腎各自的功能)。

? 上尿路梗阻的診斷和鑒別診斷，尤其是判斷梗阻是否為“功能性”(如痙攣)還是“機(jī)械性”(如尿路結(jié)石)。

? 評(píng)估腎移植術(shù)后的腎功能、血流灌注及并發(fā)癥(如排斥反應(yīng)、輸尿管梗阻)。

? 診斷腎血管性高血壓(如腎動(dòng)脈狹窄)，觀察腎臟血流灌注情況。

? 監(jiān)測(cè)慢性腎臟病(CKD)患者的腎功能變化，指導(dǎo)治療。

典型圖像：

圖1：患者男，62歲，因“進(jìn)行性排尿困難1月余”入院。腎動(dòng)態(tài)顯像示：1.右側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能重度受損，上尿路排泄受阻。2.左側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能正常，上尿路排泄通暢。經(jīng)評(píng)估，患者左腎功能正常，右腎功能重度受損，行右腎切除術(shù)。

圖2：患者女，56歲，因“發(fā)現(xiàn)腎功能異常5年，乏力3月”入院。腎動(dòng)態(tài)顯像示：1.雙側(cè)腎臟腎小球?yàn)V過(guò)功能重度受損，以左腎為著。2.雙側(cè)上尿路排泄延緩。

腎動(dòng)態(tài)顯像的檢查流程：

1. 開(kāi)單：海泰系統(tǒng)，選擇“檢查”，選擇左側(cè)“ECT”，勾選下拉菜單“腎動(dòng)態(tài)顯像”，最后保存打印申請(qǐng)單。

2. 預(yù)約登記：請(qǐng)至少提前一天持申請(qǐng)單到核醫(yī)學(xué)科預(yù)約，或致電核醫(yī)學(xué)科電話 預(yù)約(電話：0719-8637981)。核醫(yī)學(xué)科會(huì)根據(jù)預(yù)約人數(shù)提前訂制腎動(dòng)態(tài)顯像劑，如有取消，需提前一天告知我科，避免造成藥物浪費(fèi)。

3. 檢查前準(zhǔn)備：

一般無(wú)須特殊準(zhǔn)備，受檢者可正常進(jìn)食和飲水。檢查前30分鐘飲水300~500ml，使膀胱充盈，便于觀察尿路排泄。檢查前排空膀胱，準(zhǔn)確記錄身高和體重，去除身上金屬物品(如首飾、腰帶、鑰匙等)。

4. 靜脈注射顯像劑：

患者取仰臥位，護(hù)士行靜脈彈丸式注射放射性核素顯像劑??Tc-DTPA。

5. 動(dòng)態(tài)采集圖像：

注射后立即啟動(dòng)采集程序，連續(xù)采集腎臟及尿路的放射性分布圖像，時(shí)長(zhǎng)約20~30分鐘(分為血流灌注相、功能相和排泄相)。檢查過(guò)程中患者需雙手抱頭，保持***不動(dòng)，避免圖像模糊。

6. 報(bào)告出具：醫(yī)生通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件處理圖像，計(jì)算GFR、ERPF等參數(shù)，評(píng)估雙腎血流、功能及尿路通暢情況，檢查結(jié)束當(dāng)日下午即可領(lǐng)取正式報(bào)告與電子版。

腎動(dòng)態(tài)顯像有哪些注意事項(xiàng)?

? 檢查當(dāng)日可正常進(jìn)食水。

? 注射后2—4小時(shí)內(nèi)累計(jì)飲水≥500 ml，多排尿避免尿液污染。

? 去除金屬物品(手機(jī)、腰帶、硬幣等)，避免偽影。

? 孕婦禁忌;哺乳期患者需暫停哺乳24 h，期間乳汁棄去。

? 檢查后排尿及洗手，可正常接觸家人，無(wú)需特殊隔離。

十堰市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科：0719-8637981