十堰市民羅女士（化姓）
最近總是不明原因地
感覺“天旋地轉(zhuǎn)”
躺平休息幾秒后立馬好轉(zhuǎn)
可一旦翻身或搖頭
眩暈感又馬上出現(xiàn)
意識(shí)到不是偶發(fā)問題的羅女士
前往十堰市人民醫(yī)院就診
醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查后揭秘：
“幕后黑手”就藏在耳朵里！
?一翻身就“天旋地轉(zhuǎn)”?
?醫(yī)生妙手歸位“耳石”解眩暈?
近日清晨，37歲的羅女士不經(jīng)意地在床上翻了個(gè)身，瞬間感覺天旋地轉(zhuǎn)，隨之而來的便是強(qiáng)烈的惡心感以及嘔吐。驚恐之下，她立刻躺平。大約七八秒后，那令人窒息的眩暈感就消失得無影無蹤。
“可能是起猛了，或者躺久了血液不通暢？”羅女士試圖自我安慰。可接下來一連好幾天，眩暈感總會(huì)突然襲來，無論是早晨從床上坐起，還是夜里一個(gè)無意識(shí)翻身，甚至只是稍微改變一下頭部姿勢，那可怕的眩暈感和惡心、嘔吐便會(huì)立刻卷土重來。意識(shí)到情況絕非偶然，羅女士果斷前往十堰市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2病區(qū)尋求幫助。
接診醫(yī)生徐蓮憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)詢問癥狀后得知，羅女士眩暈發(fā)作時(shí)特點(diǎn)鮮明：特定頭位變動(dòng)誘發(fā)、持續(xù)時(shí)間短（一般1分鐘以內(nèi)）。
因此，徐蓮初步判斷羅女士為良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱“耳石癥”。經(jīng)過后續(xù)專業(yè)的Dix-Hallpike變位試驗(yàn)檢查，捕捉到了具有診斷意義的特征性眼球震顫后，羅女士最終被確診為“后半規(guī)管耳石癥”。
經(jīng)過兩次精準(zhǔn)的耳石手法復(fù)位治療，困擾羅女士多日的眩暈感便被成功解除，她也重歸了正常生活。
?耳石“離家出走”?
?這幾類人群更需警惕?
徐蓮介紹，羅女士所遭遇的“耳石癥”，學(xué)名良性陣發(fā)性位置性眩暈，是一種前庭外周性疾病，其根源是內(nèi)耳中一些微小的“石子”——耳石。她解釋道，在我們的內(nèi)耳的橢圓囊和球囊表面，覆蓋著一層耳石膜，上面附有一種碳酸鈣結(jié)晶，也就是常說的“耳石”。
?“問題就出在這些‘小石頭’的離位漂流上。”徐蓮指出，某些因素會(huì)導(dǎo)致耳石顆粒從原本的橢圓囊斑上脫落，甚至掉入相鄰的半規(guī)管內(nèi)。此時(shí)，一旦***發(fā)生改變，脫落的耳石便會(huì)隨著重力在半規(guī)管的內(nèi)淋巴液里晃動(dòng)，影響內(nèi)淋巴密度重量不均衡，眩暈也因此而產(chǎn)生。當(dāng)我們保持頭部靜止不動(dòng)，脫位的耳石會(huì)靜止不動(dòng)，眩暈也就隨之消失。
那么，耳石為何會(huì)“離家出走”呢？徐蓮介紹，一部分患者原因不明（特發(fā)性），這常與年齡增長帶來的鈣離子代謝變化、耳石顆粒穩(wěn)定性自然下降相關(guān)；另一部分則能找到明確誘因（繼發(fā)性），如突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、中耳感染、頭部外傷等等。
她特別提醒，40歲以上人群，尤其是老年人，以及長期熬夜、習(xí)慣性臥床、近期接受過頭部手術(shù)的人群，更需警惕成為耳石癥的“目標(biāo)”。
“‘耳石癥’導(dǎo)致的眩暈，與神經(jīng)等疾病產(chǎn)生的眩暈有很大的區(qū)別。”徐蓮說，耳石癥有著鮮明的特征表現(xiàn)——
陣發(fā)性：眩暈發(fā)作極其短暫，通常不過一分鐘。
位置性：這是最關(guān)鍵的標(biāo)志。眩暈發(fā)作由***改變觸發(fā)——起床、夜晚翻身、坐起的瞬間，抬頭低頭、彎腰撿物等動(dòng)作是常見“導(dǎo)火索”，而靜止不動(dòng)時(shí)，癥狀完全消失。
眩暈性：絕大多數(shù)患者體驗(yàn)到的是強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，少數(shù)為漂浮感，并常伴隨惡心、嘔吐等癥狀，但患者意識(shí)始終清醒（若出現(xiàn)意識(shí)不清醒，則需警惕其他疾病）。
?醫(yī)生提醒：耳石完全復(fù)位前?
?切莫隨意劇烈運(yùn)動(dòng)?
面對耳石癥，徐蓮給出“十字”建議：管住嘴，穩(wěn)住作息，勤鍛煉。即日常飲食嚴(yán)格限制高鹽、高脂、高糖等，以免影響耳石穩(wěn)定性；保證充足睡眠，避免熬夜；適量運(yùn)動(dòng)。對于老年群體而言，隨著年齡的增長，鈣離子大多缺乏，因此可在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)適當(dāng)補(bǔ)鈣，有利于耳石的穩(wěn)定性。
徐蓮強(qiáng)調(diào)，一旦懷疑耳石癥發(fā)作，“及時(shí)確診，精準(zhǔn)復(fù)位”是治療金標(biāo)準(zhǔn)。
“手法復(fù)位是首選且高效的治療手段，”她解釋，“醫(yī)生通過一系列特定的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念^位變換操作，引導(dǎo)脫落的耳石顆粒‘返回’它們原本的位置。”羅女士的快速康復(fù)，就是得益于此手法。針對復(fù)位后殘余的頭暈不適，可輔以改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物治療。對于極少數(shù)頑固復(fù)發(fā)的病例，可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)手術(shù)治療，外加系統(tǒng)性的前庭康復(fù)訓(xùn)練。
“在耳石沒有完全復(fù)位之前，患者應(yīng)避免進(jìn)行各種劇烈的運(yùn)動(dòng)，減少***或頭位的變化，以免眩暈摔倒發(fā)生意外。”徐蓮提醒廣大市民：短暫的眩暈絕非可以掉以輕心的“小毛病”。若反復(fù)經(jīng)歷這種與特定頭位變動(dòng)緊密相關(guān)的、短暫又劇烈的眩暈，務(wù)必提高警惕，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
