男子全身出現(xiàn)

大面積瘀點(diǎn)、瘀斑

多次治療后仍反復(fù)發(fā)作

……

近日

十堰市人民醫(yī)院血液凈化科

成功實(shí)施全市首例

雙重濾過(guò)血漿置換術(shù)(DFPP）

?男子全身出現(xiàn)大面積瘀點(diǎn)?

?十堰人醫(yī)新技術(shù)成功治愈?

55歲的張先生（化名）是一名尿毒癥患者，需長(zhǎng)期接受血液透析治療。此外，他還患有2型糖尿病、冠心病、高血壓、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高脂血癥等多種慢性基礎(chǔ)病。2個(gè)月前，張先生全身突然出現(xiàn)大面積瘀點(diǎn)、瘀斑。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診，接受了抗過(guò)敏、抗感染、激素、中藥外治等常規(guī)治療，可效果均不理想，病癥仍反復(fù)發(fā)作。

得知十堰市人民醫(yī)院血液凈化科主任王黎萍擅長(zhǎng)急危重癥腎臟病救治和集成式血液凈化治療，張先生抱著最后的希望，找到了王黎萍。

十堰市人民醫(yī)院血液凈化科主任王黎萍

結(jié)合患者病情，王黎萍考慮紫癜（皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或紫紅色斑塊）可能與免疫紊亂、尿毒癥毒素蓄積等因素有關(guān)。由于患者基礎(chǔ)病史較多、復(fù)雜，藥物治療面臨著困境：長(zhǎng)期大劑量激素應(yīng)用勢(shì)必會(huì)引起血糖紊亂、消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)升高，以及出現(xiàn)股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而使得治療陷入兩難的境地。

經(jīng)充分評(píng)估，王黎萍建議采用血漿置換清除致病物質(zhì)。鑒于血漿制品稀缺和患者病情的復(fù)雜性，王黎萍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)張先生的治療方案進(jìn)行了深入討論，決定突破傳統(tǒng)血漿置換單次需2000-3000ml血漿的限制，采用更精準(zhǔn)的DFPP技術(shù)。該技術(shù)通過(guò)雙重過(guò)濾，可“選擇性清除”致病物質(zhì)，單次治療僅需500ml血漿，較傳統(tǒng)方法至少減少75%的用血量。

在經(jīng)過(guò)充分溝通和準(zhǔn)備后，王黎萍主任帶領(lǐng)護(hù)士長(zhǎng)張鶴和主管護(hù)師溫靜經(jīng)過(guò)4小時(shí)精細(xì)化操作，成功為張先生實(shí)施雙重濾過(guò)血漿置換術(shù)。術(shù)后第一天，患者皮膚瘀斑顏色明顯變淡。3天后，患者皮疹完全消退且無(wú)新發(fā)，順利康復(fù)出院。出院隨訪(fǎng)數(shù)周，均無(wú)新發(fā)紫癜。

“看著滿(mǎn)身的瘀斑一天天變淡，那種希望是語(yǔ)言無(wú)法表達(dá)的。”康復(fù)出院的張先生特意定制了一面印有“醫(yī)德高尚情暖人心，悉心照料關(guān)懷備至”字樣的錦旗送到了王黎萍主任的手中，緊緊握住她的手，滿(mǎn)懷感激地說(shuō)道。

?精準(zhǔn)清除致病因子?

?DFPP技術(shù)突破傳統(tǒng)血漿置換局限?

王黎萍介紹，雙重濾過(guò)血漿置換（DFPP）是一種在膜式血漿分離技術(shù)上發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，先使用膜型血漿分離器分離出血漿，然后再通過(guò)血漿成分分離器，分離出含致病因子的血漿并棄去，保留有白蛋白等有用成分的血漿回輸體內(nèi)，最大程度保留了血液中的有用成分。

相較于傳統(tǒng)的血漿置換，DFPP的優(yōu)勢(shì)在于選擇性清除致病因子、減少機(jī)體有益成分丟失、減少外源性血漿用量、降低感染和過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)。它可以迅速清除血脂和脂蛋白，清除急性致病性免疫復(fù)合物，快速緩解病情，還能降低嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

王黎萍介紹，DFPP技術(shù)突破了傳統(tǒng)血漿置換的局限性，特別適合急進(jìn)性腎炎、血管炎、骨髓瘤腎病、多種免疫性疾病（如重癥肌無(wú)力，格林巴利綜合征，多發(fā)性神經(jīng)根炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等）、重癥胰腺炎合并高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、高球蛋白血癥、毒物中毒等多種危重癥患者的治療。

此次成功案例，不僅是十堰市人民醫(yī)院在血液凈化治療領(lǐng)域的新突破，也預(yù)示著該院血液凈化治療正式進(jìn)入“精準(zhǔn)清除”時(shí)代，為復(fù)雜免疫性疾病患者提供了全新的治療選擇。