對(duì)于很多成年人來說
睡覺打鼾是常見現(xiàn)象
但如果幾歲的小朋友
張口睡覺、頻繁打呼嚕
常常睡夢(mèng)中被憋醒
平時(shí)還容易咳嗽、流涕
那就必須引起家長(zhǎng)重視了
?4歲女孩睡夢(mèng)中常被“憋醒”?
?檢查后被告知需手術(shù)治療?
2024年9月，剛滿3歲的曉曉（化名）上幼兒園不久后便頻繁流涕、咳嗽。起初，母親趙女士以為是普通感冒，但藥物治療后癥狀反復(fù)。此后，曉曉幾乎每?jī)芍芫鸵蚋忻啊l(fā)燒癥狀輸液。
今年春節(jié)后，曉曉除感冒、發(fā)燒外，還出現(xiàn)鼻出血、睡覺打呼、張口呼吸及夜間呼吸聲加重現(xiàn)象。后來，孩子經(jīng)常在睡夢(mèng)中被“憋醒”，趙女士意識(shí)到問題嚴(yán)重性，趕緊帶曉曉到十堰市人民醫(yī)院就診。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，曉曉的腺樣體已堵塞后鼻孔90%，扁桃體Ⅱ度肥大，急需手術(shù)治療。“這種情況是由于反復(fù)的上呼吸道感染，長(zhǎng)期炎癥刺激造成的。此程度的缺氧會(huì)嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成不可逆的腦損傷。”十堰市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2病區(qū)王麗欣主任解釋道。
?35分鐘“零”出血?
?解決孩子睡眠呼吸難題?
面對(duì)曉曉的病情，王麗欣主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分評(píng)估，決定采用出血少、恢復(fù)時(shí)間短且相對(duì)安全的內(nèi)鏡下扁桃體低溫等離子切除術(shù)+腺樣體消融術(shù)。
手術(shù)當(dāng)日，在高清內(nèi)鏡引導(dǎo)下，王麗欣團(tuán)隊(duì)通過等離子刀頭，完美為曉曉切除了Ⅱ度肥大的扁桃體，并同步凝固血管避免出血。同時(shí)，對(duì)肥大的腺樣體實(shí)施精準(zhǔn)消融，整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)35分鐘，術(shù)中出血基本為“零”。
術(shù)后第一天，曉曉張口呼吸、打鼾癥狀基本消失，睡眠質(zhì)量明顯提升。更令家長(zhǎng)驚喜的是，原本傳統(tǒng)的單獨(dú)扁桃體切除手術(shù)預(yù)估7天住院日，而此次兩個(gè)手術(shù)疊加還不到5天。
?低溫等離子微創(chuàng)技術(shù)?
?“鼾癥”的首選?
王麗欣主任介紹，兒童鼾癥，俗稱小兒“打呼嚕”，醫(yī)學(xué)上稱為兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。此病癥大多是因?yàn)樯虾粑赖亩鄬用妾M窄，擾亂了睡眠過程中的正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列癥狀和體征的變化，如睡眠打鼾、張口呼吸、反復(fù)憋醒、呼吸暫停、夜晚遺尿、白天嗜睡等。
王麗欣主任介紹，當(dāng)腺樣體、扁桃體肥大到一定程度后，就會(huì)影響小孩鼻腔通氣，出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸、打鼾癥狀，嚴(yán)重的會(huì)呼吸暫停、憋醒，從而影響睡眠質(zhì)量、智力發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育等。
尤為關(guān)鍵的是，持久的張口呼吸可誘導(dǎo)面顱骨骼形態(tài)異常，表現(xiàn)為所謂的“腺樣體面容”——頜骨變長(zhǎng)、腭骨突出、嘴唇變厚等顯著外觀變化。
相較傳統(tǒng)的手術(shù)方式，內(nèi)鏡下低溫等離子扁桃體切除術(shù)、腺樣體消融術(shù)，經(jīng)口及鼻腔直達(dá)鼻咽部及咽部病變，通過高精度內(nèi)窺鏡和低溫等離子技術(shù)，對(duì)軟組織進(jìn)行精準(zhǔn)切割、消融、電凝止血，達(dá)到術(shù)中精確定位、術(shù)野清晰，保證了診治全程的精確度。
其等離子刀頭能夠?qū)⑶懈蠲鎿p傷最小化，極大減輕術(shù)中損傷，不傷及周圍組織，完美解決了扁桃體、腺樣體切除后創(chuàng)面滲血的問題，從而使手術(shù)真正實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)、微創(chuàng)”，減少術(shù)區(qū)疼痛及術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，是目前治療小兒鼾癥首選手術(shù)方式。
王麗欣主任與北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合研究的醫(yī)學(xué)課題結(jié)果顯示：通過實(shí)驗(yàn)組36例患兒隨訪，扁桃體切除不會(huì)顯著削弱免疫功能，人體還有其他淋巴組織（如淋巴結(jié)、腺樣體等）可代償其功能。對(duì)于反復(fù)感染或存在嚴(yán)重健康問題（如睡眠呼吸暫停）的患者，手術(shù)獲益通常大于潛在風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者中的免疫球蛋白水平通常無明顯下降，長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)也未顯著增加。
兒童時(shí)期孩子容易發(fā)生上呼吸道感染， 導(dǎo)致扁桃體和腺樣體肥大。當(dāng)孩子出現(xiàn)張口呼吸、睡中憋醒、注意力不集中、腺樣體面容（上頜骨變長(zhǎng)、嘴唇變厚）等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉頭頸外科檢查鼻咽（腺樣體）及口咽（扁桃體等），在藥物干預(yù)效果不明顯時(shí)可考慮手術(shù)治療。
耳鼻咽喉頭頸外科基地教學(xué)主任，現(xiàn)任湖北省病理生理學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員。王麗欣從事耳鼻咽喉科工作15余年，先后于北京大學(xué)第三醫(yī)院、清華大學(xué)北京長(zhǎng)庚醫(yī)院、廣東省佛山市第一人民醫(yī)院高級(jí)研修班進(jìn)修深造學(xué)習(xí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技術(shù)嫻熟。曾主持多項(xiàng)省級(jí)自然科學(xué)基金課題，發(fā)表SCI及核心科研論文10余篇。 專業(yè)特長(zhǎng)：耳鼻咽喉頭頸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，主攻耳顯微外科、持續(xù)灌流模式下中耳手術(shù)、雙鏡聯(lián)合手術(shù)、鼻腔及鼻竇良性及惡性腫瘤手術(shù)、成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）與兒童鼾癥（OSAHS）手術(shù)，咽喉頭頸良、惡性腫瘤手術(shù)，氣管及食管異物的手術(shù)治療。 區(qū)域內(nèi)率先開展內(nèi)鏡下低溫等離子扁桃體腺樣體手術(shù)、內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)、外展懸吊式懸雍垂腭咽成形術(shù)、內(nèi)鏡下難治性鼻出血術(shù)、甲狀舌管囊腫和瘺管切除術(shù)、喉裂開術(shù)、喉開放性外傷的手術(shù)、喉癌的CO2激光手術(shù)、難治性氣管切開術(shù)，手術(shù)均達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。 坐診時(shí)間：周二、周六全天
