“小鄭，
你的各項指標(biāo)都挺不錯，
要繼續(xù)保持哦！”
前不久
22歲的小鄭（化姓）來到
十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科復(fù)診
覃駿主任仔細(xì)翻閱檢查報告后
笑著給小鄭報喜
誰能想到
這個生龍活虎的年輕人
4年前曾因罹患白血病
差點夢碎“象牙塔”前
而這4年里
他又經(jīng)歷了什么
能讓生命“逆襲”、醫(yī)院報喜？
血液內(nèi)科主任覃駿（中）及其醫(yī)療團隊
4年前罹患白血病
在治療下順利完成高考并康復(fù)
時間拉回到2021年1月，時年18歲的小鄭是一名正全力沖刺高考的高三學(xué)生。因出現(xiàn)“不明原因的發(fā)熱，伴頭暈、惡心”等癥狀，家人帶他前往十堰市人民醫(yī)院就診。
“本以為只是簡單的感冒、發(fā)燒，可抽血檢查后，我們發(fā)現(xiàn)他多項檢測數(shù)據(jù)異常。”在血液內(nèi)科，經(jīng)過一系列詳細(xì)檢查后，小鄭被確診為急性B淋巴細(xì)胞白血病。這一消息如同晴天霹靂，讓小鄭和家人瞬間感覺墜入絕望深淵，也讓他的大學(xué)夢面臨破滅。
“急性淋巴細(xì)胞白血病是一個惡性血液病。如果不進行及時治療，最終的結(jié)果就只有死亡。”面對如此兇險的疾病，覃駿迅速帶領(lǐng)團隊為其制定化療方案。經(jīng)過數(shù)月治療后，小鄭的病情得到了初步控制，這也讓他得以如期參加了高考，并如愿成功考上了理想的大學(xué)。
然而，化療雖暫時緩解了病情，卻無法從根本上治愈疾病。小鄭的病情出現(xiàn)反復(fù)，依然遭受著來自疾病的生命威脅，最后不得不休學(xué)在家。為了幫小鄭把大學(xué)夢延續(xù)下去，覃駿帶領(lǐng)團隊制定出詳細(xì)的異基因造血干細(xì)胞移植計劃。
2022年2月底，經(jīng)過漫長而曲折的配型檢測，小鄭表兄的配型結(jié)果滿足了半相合異基因造血干細(xì)胞移植的最低要求。同時，他的骨髓白血病微小殘留在團隊的及時干預(yù)下也重新轉(zhuǎn)陰，等來了移植最佳時機。
骨髓采集
2022年4月，小鄭在十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科接受了半相合異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)。經(jīng)過醫(yī)護團隊的精心治療和連續(xù)監(jiān)測，小鄭順利度過了感染、出血、早期排斥、干細(xì)胞植入等難關(guān)，移植取得了圓滿成功。出院三個月后，復(fù)查結(jié)果顯示，小鄭與供者干細(xì)胞的嵌合度在98%以上，微小殘留陰性，移植效果十分良好。
術(shù)后3年，小鄭保持定期復(fù)診，其檢查結(jié)果顯示各項指標(biāo)均無異常。如今，小鄭同正常人一樣，開心地享受著大學(xué)生活。
惡性血液病造血干細(xì)胞移植手術(shù)
托舉生命希望
“造血干細(xì)胞移植是經(jīng)過預(yù)處理清除原發(fā)病，通過輸入移植物挽救預(yù)處理毒性，重建患者的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生移植物抗腫瘤作用而達到疾病治愈的一個過程。”
覃駿介紹，根據(jù)造血干細(xì)胞是來源于健康供者還是患者本身，造血干細(xì)胞移植可分為異基因造血干細(xì)胞移植和自體造血干細(xì)胞移植。
01
自體造血干細(xì)胞移植
常用于治療中低危白血病、淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性淀粉樣變性以及某些嚴(yán)重結(jié)締組織性疾病的方法，尤其是對于淋巴瘤患者和多發(fā)性骨髓瘤患者，自體造血干細(xì)胞移植比普通化療的效果要好，術(shù)后并發(fā)癥相對較少，安全可控，患者恢復(fù)較快。
02
異基因造血干細(xì)胞移植
主要用于治療多種血液疾病和腫瘤，對于某些惡性血液疾病來說，可能是唯一有效的治療方式。它的適應(yīng)癥包括但不限于惡性血液病（如急性白血病、慢性白血病、惡性淋巴瘤等），以及一些非惡性血液病（如再生障礙性貧血、地中海貧血等）。
覃駿主任表示，異基因造血干細(xì)胞移植的過程復(fù)雜而精細(xì)，是一個“系統(tǒng)性的大工程”。除了對血液專業(yè)水平要求較高以外，還需要整體團隊協(xié)作努力才能完成，因此，目前省內(nèi)能獨立開展異基因造血干細(xì)胞移植的地市級醫(yī)院尚不多。
從供者篩選到配型檢測、從預(yù)處理到干細(xì)胞采集、從干細(xì)胞輸注到后續(xù)的抗排異……每一個治療環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。為了預(yù)防感染、控制并發(fā)癥等諸多移植難點，十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科團隊不斷鉆研新技術(shù)、新方法，通過優(yōu)化預(yù)處理方案、加強術(shù)后管理、防治感染、預(yù)防復(fù)發(fā)等措施，不斷提高異基因造血干細(xì)胞移植的成功率和患者的生存率。
“造血干細(xì)胞植活并不意味著移植結(jié)束，移植后患者免疫功能的恢復(fù)往往需要1到2年的時間。”覃駿介紹，血液內(nèi)科目前常規(guī)開展自體造血干細(xì)跑移植術(shù)和親緣異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)，均取得了良好的治療效果。
同時，覃駿特別說明，自體造血干細(xì)胞移植的費用報銷前大概在10萬以內(nèi)，異基因造血干細(xì)胞移植的費用報銷前大概在28-35萬左右。在家門口進行造血干細(xì)胞移植，患者隨訪方便，并能享受醫(yī)保報銷政策，可大大減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
覃駿
十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任
主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士。湖北醫(yī)藥學(xué)院第三臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室副主任，湖北省醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會委員，湖北省抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會委員。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血液病研究所，師從我國著名血液病學(xué)專家胡豫教授。十堰市人民醫(yī)院首批“青年英才”，十堰市人民醫(yī)院“杰出人民醫(yī)師獎”獲得。
擅長：各類貧血、出血性疾病的診治及造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病，成功主持開展了十堰市首例單倍體異基因造血干細(xì)胞移植。
