今年69歲的吳先生，幾年來(lái)一直尿酸較高，后來(lái)出現(xiàn)小便疼痛，血尿、尿頻、尿急等癥狀。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，他被確診為膀胱癌，醫(yī)生告知其需行全膀胱切除并終身掛尿袋生活。經(jīng)人推薦，他找到了十堰市人民醫(yī)院泌尿外科李云飛主任。
入院檢查后發(fā)現(xiàn)，其腫瘤已侵犯膀胱肌層并伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，若不及時(shí)手術(shù)切除，腫瘤可能進(jìn)一步侵犯周?chē)M織或轉(zhuǎn)移到其他器官，嚴(yán)重還會(huì)危及患者生命。
膀胱癌是泌尿系最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其90%為尿路上皮癌，常見(jiàn)癥狀包括血尿、排尿困難、尿頻尿急、疼痛等。若進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致其向盆腔淋巴結(jié)及內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移，腫瘤也將無(wú)法根治，并出現(xiàn)如腎積水、下肢水腫、疼痛、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
隨后，以十堰市泌尿外科質(zhì)控中心主任、十堰市人民醫(yī)院泌尿外科學(xué)科帶頭人李云飛為首的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為吳先生確定了全膀胱切除、不掛尿袋的治療方案。相較傳統(tǒng)手術(shù)方式，患者切除膀胱后，無(wú)需在腹壁懸掛尿袋，不影響社交及患者的自身形象，術(shù)后與術(shù)前一樣正常排尿。
李云飛說(shuō)，為了最大限度提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，團(tuán)隊(duì)針對(duì)術(shù)中和術(shù)后可能遇到的并發(fā)癥以及預(yù)防措施進(jìn)行全面、深入的分析，與患者及其家屬詳細(xì)溝通病情，取得同意后，最終為其制定安全系數(shù)高、創(chuàng)傷小的全腹腔鏡下根治性膀胱全切+原位回腸新膀胱術(shù)。
該手術(shù)的原理是利用患者自身的回腸縫制一個(gè)球型的膀胱放回到原來(lái)膀胱的位置，讓這個(gè)新“膀胱”接替原有膀胱的工作。李云飛介紹，該手術(shù)主要包括四個(gè)步驟：膀胱前列腺切除——盆腔淋巴結(jié)清掃——取55cm回腸人工構(gòu)造新膀胱——新膀胱和尿道吻合重建，最終實(shí)現(xiàn)患者生理排尿功能的恢復(fù)。
經(jīng)過(guò)前期充足的準(zhǔn)備，由李云飛主刀為吳先生施行了手術(shù)。手術(shù)歷經(jīng)七個(gè)小時(shí)，圍手術(shù)期無(wú)輸血，手術(shù)非常成功。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，吳先生恢復(fù)得非常好，術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)，逐步恢復(fù)到正常進(jìn)食。
據(jù)李云飛介紹，即使是女性患者，經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)評(píng)估，若符合原位膀胱指征，一樣可以做原位新膀胱。術(shù)后在尿控及生活質(zhì)量方面同樣可以恢復(fù)良好，且相較于男性，手術(shù)創(chuàng)傷更少，恢復(fù)更快。
據(jù)了解，該科室自2015年在本地區(qū)首次實(shí)施全腹腔鏡下原位新膀胱手術(shù)，目前此手術(shù)已占中心全膀胱切除的50%，成為標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，這也是最能體現(xiàn)泌尿外科實(shí)力的標(biāo)志性手術(shù)之一。
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師，副教授、碩士研究生導(dǎo)師，十堰市優(yōu)秀中青年拔尖人才，湖北省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)常務(wù)委員，湖北省臨床腫瘤泌尿外科分會(huì)常務(wù)委員，湖北省腔鏡技術(shù)聯(lián)盟委員，十堰市泌尿外科質(zhì)控中心主任。 擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤、前列腺疾病及結(jié)石診療，尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡下各種復(fù)雜及疑難手術(shù)，如巨大腎上腺腫瘤/嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、復(fù)雜性腎腫瘤保腎手術(shù)、嬰幼兒先天性巨輸尿管整形術(shù)、根治性膀胱切除+完全腹腔鏡下尿流改道術(shù)、根治性前列腺切除、前列腺增生保尿道剜除術(shù)等。
