湖北日報客戶端訊（通訊員馬婷婷、劉柳）近日，十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)成功為一位特殊患者實施了房顫射頻消融加左心耳封堵術(shù)。值得一提的是，朱女士此前已接受過卵圓孔未閉封堵術(shù)及腦梗塞取栓術(shù)，此次手術(shù)的成功，不僅彰顯了該院在心血管疾病治療領(lǐng)域的深厚造詣，更為類似復(fù)雜病例的治療提供了寶貴的經(jīng)驗。

今年52歲朱女士的病史可謂一波三折。多年前，她因卵圓孔未閉接受了封堵術(shù)，金屬封堵器被永久植入她的心臟房間隔。除此之外，她還長期遭受房顫的折磨以及頻繁發(fā)作的心悸，這些癥狀嚴(yán)重影響了她的日常生活。更糟糕的是，一個月前，她因房顫引發(fā)腦梗塞緊急進(jìn)行了取栓術(shù)，從鬼門關(guān)走過一遭。這次經(jīng)歷讓她深刻意識到，必須盡快解決房顫問題，以預(yù)防再次因房顫引發(fā)中風(fēng)。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，朱女士慕名來到十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，期望在這里找到治療的希望。接診后，心血管內(nèi)科一病區(qū)趙繼先主任仔細(xì)研究了朱女士的病史和各項檢查資料，全面評估了她的病情。

“這個手術(shù)不僅要解決朱女士當(dāng)前的房顫問題，還要盡最大努力防止左心耳血栓的形成。”趙繼先主任說。然而，手術(shù)的實施卻面臨著巨大的挑戰(zhàn)。由于朱女士此前接受過卵圓孔未閉封堵術(shù)，卵圓孔封堵器的存在嚴(yán)重影響了穿刺針的最佳路徑和方向。而且，封堵器周圍可能形成的纖維組織增生，使局部組織質(zhì)地變硬，增加了穿刺的阻力。如何在已有封堵器的房間隔進(jìn)行穿刺，如何確保穿刺的準(zhǔn)確性和安全性，成為了手術(shù)團(tuán)隊面臨的一大難題。此外，肺靜脈隔絕術(shù)、左心耳封堵術(shù)等每一個環(huán)節(jié)都充滿挑戰(zhàn)，任何一個小失誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

為了解決這一難題，趙繼先主任和范群雄副主任醫(yī)師一起制定了一套嚴(yán)謹(jǐn)且個性化的治療方案，決定采用房顫射頻消融加左心耳封堵術(shù)的一站式手術(shù)方式，并充分利用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，確保手術(shù)的成功。

消融圖片

手術(shù)當(dāng)日，范群雄副主任醫(yī)師、趙繼先主任醫(yī)師領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊嚴(yán)陣以待。此次手術(shù)，穿刺環(huán)節(jié)是關(guān)鍵和難點。由于卵圓孔封堵器的存在，穿刺路徑受到了極大的限制。為了克服這一困難，手術(shù)團(tuán)隊采取了多項措施，確保手術(shù)安全、順利。首先，他們利用DSA（數(shù)字減影血管造影）和三維心臟建模技術(shù)，對朱女士的心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行了精確的分析，使得手術(shù)團(tuán)隊能夠清晰地看到房間隔、卵圓孔封堵器以及周圍血管的位置關(guān)系，從而制定出更加精準(zhǔn)的穿刺路徑。其次，手術(shù)團(tuán)隊在穿刺過程中，小心翼翼地操控穿刺針，通過精準(zhǔn)把控力度和角度，在復(fù)雜的心臟結(jié)構(gòu)中準(zhǔn)確地找到穿刺點，并避免對周圍組織的損傷。

此外，手術(shù)團(tuán)隊還充分發(fā)揮了團(tuán)隊協(xié)作的優(yōu)勢，趙主任和范群雄副主任醫(yī)師憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，確保每一步都嚴(yán)格按照預(yù)定方案進(jìn)行。同時，手術(shù)團(tuán)隊中的其他成員也密切配合，共同應(yīng)對手術(shù)中的各種挑戰(zhàn)。

經(jīng)過謹(jǐn)慎而緊張的操作，手術(shù)團(tuán)隊終于成功完成了房間隔穿刺這一關(guān)鍵步驟，這也為后續(xù)的房顫射頻消融和左心耳封堵術(shù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

左心耳封堵

隨后，手術(shù)團(tuán)隊乘勝追擊，運用射頻消融技術(shù)進(jìn)行了雙側(cè)肺靜脈前庭及上腔靜脈電隔離，精準(zhǔn)地消除了房顫病灶，恢復(fù)了心臟的正常節(jié)律。緊接著，手術(shù)團(tuán)隊將左心耳封堵器放置到位，鉤掛穩(wěn)定。造影顯示，左心耳封堵完好，未見明顯殘余漏。這一步驟的成功，徹底阻斷了血栓形成的源頭，為朱女士的未來生活提供了有力的保障。

術(shù)后，朱女士被送入心臟重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切觀察和護(hù)理。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，她的病情逐漸好轉(zhuǎn)，最終順利出院。

“此次手術(shù)的成功，是協(xié)作與技術(shù)創(chuàng)新的成果。”趙繼先主任表示，卵圓孔未閉封堵術(shù)后合并房顫的患者日益增多，該類患者行射頻消融及左心耳封堵術(shù)的需求也越來越多。然而，房間隔穿刺困難一直是該類患者手術(shù)的一大技術(shù)難題。此次手術(shù)的成功突破，不僅為朱女士帶來了新生，更為今后治療類似復(fù)雜病例積累了寶貴的經(jīng)驗。