死亡率直逼70%-95%

它悄無聲息

卻能在瞬間掀起致命風暴

這不是電影情節(jié)

而是醫(yī)學界聞之色變的“最兇險心梗”

——急性左主干閉塞

近日，患者龍某(化姓)

突發(fā)急性左主干閉塞

合并心源性休克

性命危在旦夕

十堰市人民醫(yī)院多學科團隊

接力挑戰(zhàn)極限

用智慧和勇氣

書寫了這場生命奇跡

突發(fā)急性廣泛前壁心肌梗死??人醫(yī)多學科精誠協(xié)作

今年1月底，患者龍某因突發(fā)劇烈胸痛被緊急送往十堰市人民醫(yī)院急診科。經急診綠色通道快速檢查，確診為急性廣泛前壁心肌梗死。時間就是生命，十堰人醫(yī)心血管內科三病區(qū)主任譚利國在患者入急診后立即趕到現(xiàn)場，立即決定實施經皮冠狀動脈介入治療（PCI），一場與死神的賽跑就此展開。

然而，當患者被推入心導管室時，病情急轉直下，出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、血壓降至休克水平。面對這一危急情況，譚利國迅速組建由心臟重癥監(jiān)護室（CCU）、心血管內科等多科室專家組成的搶救團隊，并通知重癥醫(yī)學科（ICU）啟動人工心肺機（ECMO）應急預案。

在搶救過程中，十堰人醫(yī)CCU主任姚玲玲為患者實施無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，譚利國緊急置入主動脈內球囊反搏（IABP）以維持循環(huán)穩(wěn)定。冠脈造影顯示患者左主干近端閉塞，盡管在IABP和無創(chuàng)呼吸機輔助下，患者呼吸循環(huán)狀況仍持續(xù)惡化，心臟驟停風險極高。

危急時刻，姚玲玲果斷進行經口氣管插管接呼吸機輔助呼吸，十堰人醫(yī)ICU主任黃光慶攜ECMO團隊火速馳援，與心臟中心共同組建多學科協(xié)作（MDT）救治單元。譚利國成功開通閉塞血管后，患者心功能仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)室速室顫并演變?yōu)殡姍C械分離。黃光慶當機立斷，建立VA-ECMO輔助循環(huán)。經過20分鐘緊張操作，體外循環(huán)成功建立，為后續(xù)救治贏得寶貴時間。

22天鏖戰(zhàn)

成功跨越生死關

轉入ICU后，十堰人醫(yī)多學科醫(yī)療團隊開啟“全臟器保護”模式，救治工作進入更為艱難的階段。

針對患者左主干閉塞導致的心肌缺血面積廣、心功能恢復緩慢的情況，醫(yī)療團隊動態(tài)調整ECMO和IABP參數(shù)，精準實施床邊血流動力學監(jiān)測與支持，患者心功能逐漸恢復。

然而，由于病情危重、免疫力低下且全身留置導管較多，患者出現(xiàn)肺部和泌尿系感染。ICU團隊采取精準抗感染策略、優(yōu)化導管管理、免疫調控和微生態(tài)重建等綜合治療，成功幫助患者度過感染關。

此外，患者還出現(xiàn)肝腎功能、顱腦、心臟、胃腸道、血液系統(tǒng)等多器官功能障礙。醫(yī)療團隊實施目標導向的器官功能監(jiān)測與支持，采用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、亞低溫腦保護等治療手段，患者器官功能逐步恢復。

經過22個晝夜的精心治療，患者成功撤除ECMO、呼吸機和IABP，轉入CCU繼續(xù)治療。隨著病情進一步穩(wěn)定，患者轉至十堰人醫(yī)心血管內科三病區(qū)進行心肺功能訓練和創(chuàng)傷后應激干預等康復治療，最終各項體征達標，康復出院。

從急診PCI到ECMO

支持從重癥監(jiān)護到康復治療

此次極高危患者的成功救治

充分展現(xiàn)了十堰市人民醫(yī)院

多學科協(xié)作救治體系優(yōu)勢

每個環(huán)節(jié)都彰顯著“生命至上”的醫(yī)者擔