前幾天

一位88歲老人

被一塊牛肉堵住了氣管

命懸一線

呼吸科、麻醉科、急診科

……

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急集結(jié)

開(kāi)始與死神的賽跑

?老人氣管被牛肉塊堵塞?

?隨時(shí)可能引發(fā)窒息?

“一位老人進(jìn)食牛肉后被卡住，現(xiàn)在呼吸不暢，需要緊急處理。”2月13日中午1點(diǎn)30分左右，十堰市人民醫(yī)院急診科接到120急救中心緊急指令后，迅速趕到事發(fā)地。在了解到患者基本情況后，隨車醫(yī)護(hù)人員緊急給予吸氧等措施，并迅速將老人送至十堰市人民醫(yī)院急診科。

“患者送院時(shí)呼吸極度困難、口唇紫紺，血氧飽和度急劇下降，最低達(dá)50%。”急診科接診醫(yī)生回憶道。急診完善胸部CT顯示，老人主氣管內(nèi)有一塊類似核桃體積大小的異物，導(dǎo)致氣道近乎完全阻塞，隨時(shí)可能引發(fā)窒息。

時(shí)間就是生命！十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)中心主任朱建勇接到急會(huì)診通知后，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、"氣道異物急救綠色通道"，并聯(lián)合麻醉科、呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）、呼吸介入與功能科組成搶救團(tuán)隊(duì)，制定搶救方案。

?情況復(fù)雜！

?術(shù)中緊急更改手術(shù)方案?

老人被緊急轉(zhuǎn)入呼吸重癥監(jiān)護(hù)室后，考慮到其年齡大，且患有高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，朱建勇、尹義平、張立波等手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定在麻醉科全程監(jiān)護(hù)下，實(shí)施硬質(zhì)支氣管鏡下異物取出術(shù)。

然而，術(shù)中卻發(fā)現(xiàn)老人脊椎畸形，大大增加了手術(shù)難度。原來(lái)，老人患有阿爾茲海默病，長(zhǎng)期頸部僵直，頭部一直無(wú)法仰起。見(jiàn)此形勢(shì)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)果斷調(diào)整方案，改為氣管插管支氣管鏡下異物取出術(shù)。

?化險(xiǎn)為夷！

?33分鐘，患者轉(zhuǎn)危為安?

“術(shù)中，我們發(fā)現(xiàn)異物因組織碎裂難以整體取出，于是采用冷凍技術(shù)固定殘?jiān)执吻謇怼！敝旖ㄓ轮魅谓榻B。最終，經(jīng)過(guò)33分鐘的緊張手術(shù)，團(tuán)隊(duì)成功取出異物，徹底解除氣道梗阻。

從老人氣道中取出的異物。

術(shù)后，老人呼吸困難癥狀即刻緩解，血氧飽和度回升至正常水平，繼續(xù)在RICU密切觀察。目前，老人生命體征平穩(wěn)，正在進(jìn)一步康復(fù)中。

“多虧醫(yī)生們爭(zhēng)分奪秒，技術(shù)精湛，才保住了生命！”老人家屬感激地說(shuō)。據(jù)了解，老人平素吞咽功能較差，此次意外令全家后怕不已。

朱建勇提醒：

高齡或吞咽功能障礙者應(yīng)避免進(jìn)食大塊、粘性食物，進(jìn)食時(shí)需專注、細(xì)嚼慢咽。一旦出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即采取海姆立克急救法，并盡快就醫(yī)。此外，建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)老年人進(jìn)食的監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)，防范類似風(fēng)險(xiǎn)。

作為湖北省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科近年來(lái)在氣道介入領(lǐng)域開(kāi)展多項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新，年均完成復(fù)雜氣道手術(shù)100余例，救治成功率居省內(nèi)前列。

為十堰人醫(yī)的快速響應(yīng)、積極救治