十堰一男子患上膀胱癌
必須切除膀胱保命
可膀胱切掉了，怎么排尿？
想到余生要以尿袋為伴
他一度難以接受
十堰市人民醫(yī)院
泌尿外科1病區(qū)李云飛主任
巧施“針線活兒”
隔著肚皮縫制出“新膀胱”
可以實(shí)現(xiàn)自然排尿
這項(xiàng)技術(shù)復(fù)雜程度高、風(fēng)險(xiǎn)大
在國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)生能夠開展
這么牛！趕緊往下看
切除膀胱，只能一輩子掛尿袋？
這項(xiàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)“牽腸不掛肚”
今年69歲的葉大爺（化姓）近半年頻繁尿血，因?yàn)椴煌此蜎]當(dāng)回事。最近到十堰市人民醫(yī)院泌尿外科就診，被診斷為膀胱癌，大小約5公分腫瘤已經(jīng)長到了膀胱肌層深部。
▲葉大爺膀胱癌術(shù)前片子
葉大爺了解到治療膀胱癌往往需要切除膀胱，以后得時(shí)時(shí)刻刻在肚子上掛個(gè)袋子排尿，這讓他憂心忡忡。
十堰人醫(yī)泌尿系統(tǒng)疾病中心主任李云飛了解情況后，仔細(xì)評估了葉大爺?shù)纳眢w條件，決定為他實(shí)施“原位新膀胱手術(shù)”。手術(shù)利用腸段構(gòu)建一個(gè)新的膀胱，然后與尿道相連。這使患者可以實(shí)現(xiàn)與術(shù)前一樣自然地排尿，無需腹壁懸掛尿袋，提高患者的生活質(zhì)量。
葉大爺?shù)倪@臺手術(shù)長達(dá)六個(gè)小時(shí)，非常考驗(yàn)李云飛主任團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和精力。在腹腔鏡下一針一針縫合，整個(gè)過程微創(chuàng)、出血量少。葉大爺?shù)氖中g(shù)非常成功，后期恢復(fù)也比較快，他非常感謝李云飛醫(yī)生。
據(jù)李云飛介紹，科室自2015年在本地區(qū)首次實(shí)施“原位新膀胱手術(shù)”，目前此手術(shù)已占中心全膀胱切除的50%，成為標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，這也是最能體現(xiàn)泌尿外科實(shí)力的標(biāo)志性手術(shù)之一。
▲葉大爺術(shù)后復(fù)查情況良好
李云飛主任提醒
研究發(fā)現(xiàn)，吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品是膀胱癌發(fā)生的兩大主要危險(xiǎn)因素。做好生活中的一些小事，就能最大限度地將膀胱癌拒之門外。
①不吸煙。建議吸煙者一定要戒煙，并且在公共場所營造一個(gè)無煙環(huán)境，減少二手煙對身體的傷害。
②避免接觸苯胺類物質(zhì)。尤其印染、涂料、裝修等行業(yè)人員應(yīng)注意防護(hù)。
③增加飲水量。平時(shí)養(yǎng)成隨時(shí)喝水的習(xí)慣，不要等渴了再喝水，以免膀胱內(nèi)代謝廢物濃度提高而刺激黏膜，帶來致癌隱患。
④不憋尿。有憋尿習(xí)慣者，患膀胱癌的可能性比一般人高出3至5倍。
⑤定期檢查。膀胱鏡等篩查手段都能提高早診率及生存率。
尿頻尿急尿痛！警惕腫瘤“敲門”
出現(xiàn)這些情況，千萬別耽擱
今年3月，69歲的王老太（化姓）經(jīng)常尿頻、尿急、尿痛。本以為是尿道炎，但吃了消炎藥癥狀緩解并不明顯，便前往十堰市人民醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)過膀胱鏡及病理檢查，發(fā)現(xiàn)她膀胱壁有一約3公分的腫瘤，且浸潤至膀胱肌層。
▲王老太膀胱壁約3公分的腫瘤
李云飛介紹：“女性的尿道較短，因此相對于男性來說更容易發(fā)生尿路感染。長期慢性的炎癥刺激就會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，而女性的手術(shù)過程也更為復(fù)雜和艱難。”
在詳細(xì)評估了王老太的身體狀況后，李云飛專門為她制定了精細(xì)的手術(shù)方案，腹腔鏡下全膀胱根治性切除術(shù)+原位新膀胱術(shù)。手術(shù)截取約45厘米末端回腸，將其重建呈接近球形制做成新膀胱。目前患者已經(jīng)順利康復(fù)出院，術(shù)后不用帶尿袋，生活質(zhì)量接近正常。
李云飛醫(yī)生提醒，一定要留意身體發(fā)出的信號，警惕膀胱癌。即使是女性患者，經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)評估，若符合原位膀胱指征，一樣可以做原位新膀胱。術(shù)后在尿控及生活質(zhì)量方面同樣可以恢復(fù)良好，且相較于男性，手術(shù)創(chuàng)傷更少，恢復(fù)更快。
膀胱癌的四大癥狀
①血尿：由于腫瘤表面很脆弱，有很多新生的血管，血管一破，血液就流到膀胱中隨尿液一起排出。
②尿頻、尿急：兩個(gè)輸尿管口跟尿道的內(nèi)口區(qū)域，神經(jīng)比較敏感，如果受到病灶的刺激就有想排尿的癥狀。
③尿痛：一般情況下，膀胱癌是無痛的，有些患者腫瘤長得非常大，表面有破潰，感染合并炎癥，就會有尿痛的感覺。
④腰疼：膀胱接收的尿液是來自腎和輸尿管，腫瘤如果長在了輸尿管開口的位置，堵住輸尿管開口，腎臟中的尿液出不來，就會引起腎臟里面壓力增高，腎臟積水，伴隨腰疼。
李云飛
十堰市人民醫(yī)院泌尿系統(tǒng)疾病中心主任、泌尿外科1病區(qū)主任
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師、十堰市優(yōu)秀中青年拔尖人才、湖北省醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會常務(wù)委員、湖北省臨床腫瘤泌尿外科分會常務(wù)委員、湖北省腔鏡技術(shù)聯(lián)盟委員、十堰市泌尿外科質(zhì)控中心主任。擅長泌尿系腫瘤、前列腺疾病及結(jié)石診療，尤其擅長腹腔鏡下各種復(fù)雜及疑難手術(shù)，如巨大腎上腺腫瘤/嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、復(fù)雜性腎腫瘤保腎手術(shù)、嬰幼兒先天性巨輸尿管整形術(shù)、根治性膀胱切除+完全腹腔鏡下尿流改道術(shù)、根治性前列腺切除、前列腺增生保尿道剜除術(shù)等。手術(shù)療效顯著，均達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)水平。
