今日房縣網(wǎng)訊?通訊員 呂鑫? 馬婷婷 報道：國慶節(jié)前夕，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科連續(xù)兩日收到兩位不同患者送來的感謝信和錦旗，表達(dá)對該科治療團(tuán)隊精湛醫(yī)術(shù)的贊譽(yù)和優(yōu)質(zhì)救護(hù)服務(wù)的感謝。此前，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科治療團(tuán)隊分別以微創(chuàng)的開窗支架介入的方式治愈了其中一位患者的累及多根支動脈的腹主動脈多部位狹窄病變，以開胸血管置換的方式治愈了另一位患者的嚴(yán)重主動脈夾層病變。

開窗支架介入術(shù)解除患者動脈狹窄難題

彭先生今年58歲，是我市房縣人，9月中旬因腰痛來到十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科就診。經(jīng)腹部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果提示彭先生出現(xiàn)了腹主動脈局限性管腔狹窄，范圍長達(dá)15.0cm，并且左腎已經(jīng)梗死。如果不及時治療，血管有完全閉塞或破裂的風(fēng)險，將危及生命。心胸血管外科主任醫(yī)師江海和副主任醫(yī)師王波詳細(xì)查閱彭先生的CT影像后，一致認(rèn)為應(yīng)盡快實(shí)施手術(shù)。

“患者出現(xiàn)狹窄的腹主動脈處有分支動脈血管，手術(shù)應(yīng)保證這些血管正常供血。”科室主治醫(yī)師王強(qiáng)告訴記者。他介紹，患者病變部位累及腹腔干動脈、腸系膜上動脈以及腎動脈，在為患者進(jìn)行腹主動脈支架置入擴(kuò)張血管時，要同時保障患者的這些分支動脈血流通暢，不然就可能造成器官壞死，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。對此，要采用開窗支架介入來為患者進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)。

據(jù)悉，主動脈的開窗支架介入是腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的一種方法，即依照分支血管位置，在支架上開出對應(yīng)的“窗口”，個體化設(shè)計支架，術(shù)中再使支架上的孔道與分支血管相對，在擴(kuò)張主動脈的同時，避免了分支血管被封堵出現(xiàn)缺血的情況。

與患者及家屬充分溝通后，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科治療團(tuán)隊首先通過3D打印技術(shù)制作出彭先生發(fā)生病變部位的腹主動脈模型，并對照模型在體外完成腹主動脈支架的開窗。隨后，在充分的手術(shù)規(guī)劃及術(shù)前準(zhǔn)備后，江海主任和王波副主任在全麻DSA下為彭先生行腹主動脈支架置入+三開窗（腹腔干動脈、腸系膜上動脈、腎動脈）支架置入，順利為彭先生置入一大三小四個支架，完美地恢復(fù)了患者腹主動脈血流情況并且完全不影響支動脈供血，手術(shù)非常成功。

術(shù)后，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科為彭先生制定了個體化快速康復(fù)治療方案，很快，彭先生順利康復(fù)出院。

血管置換術(shù)令年輕小伙轉(zhuǎn)危為安

另一位患者周先生（化姓）來自我市鄖陽區(qū)，僅三十幾歲，因突發(fā)胸背部疼痛來到十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科就診，胸腹部大血管CTA檢查提示，患者有嚴(yán)重的主動脈夾層：升主動脈、主動脈弓、降主動脈、腹主動脈、右側(cè)髂總動脈及腸系膜上動脈均可見雙腔影，假腔大于真腔。

結(jié)合多年的經(jīng)驗(yàn)，江海主任判斷周先生的病情十分兇險，若不盡快手術(shù)，隨時可能出現(xiàn)夾層破裂導(dǎo)致死亡。同時，因?yàn)榛颊哐芷瓶谖挥谏鲃用}，寬度約為1.0cm，屬于最嚴(yán)重的A型主動脈夾層，不適用于微創(chuàng)的介入手術(shù)，而是需要通過開胸外科手術(shù)在深低溫停循環(huán)的情況下將患者病變的血管置換為人工血管，并且能夠在完成人工血管置換后迅速接合其他血管，對醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)均有著非常高的要求。

“主動脈是身體里輸送血液最快、最多的血管，手術(shù)中稍有不慎就能引發(fā)大出血，一旦處理不當(dāng)，患者甚至挺不到離開手術(shù)臺。”治療團(tuán)隊向周先生及家人講述了病情的兇險及治療中的風(fēng)險，周先生和家人都對十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科專家們的醫(yī)療技術(shù)充滿信心，積極要求手術(shù)。

經(jīng)過緊張而充分的手術(shù)準(zhǔn)備后，江海主任治療團(tuán)隊在全麻體外循環(huán)下為周先生行升主動脈部分切除伴人工血管置換術(shù)+全主動脈弓人工血管置換并支架象鼻手術(shù)。手術(shù)室里，手術(shù)團(tuán)隊打開切口后依次游離擴(kuò)張的主動脈及分支血管，阻斷血流后予以切除，隨后行人工血管置換，麻醉科團(tuán)隊通過對術(shù)中麻醉深度、血流動力學(xué)、容量、體溫、內(nèi)環(huán)境等精確調(diào)控，為整臺手術(shù)提供了充分的保障，一切都按照術(shù)前計劃有條不紊地進(jìn)行。整個過程非常順利，患者病變血管被置換為人工血管，徹底免除了主動脈夾層發(fā)作導(dǎo)致大出血的危險。

術(shù)后，在科室為其量身打造的大血管疾病個體化快速康復(fù)治療方案下，周先生很快康復(fù)出院。

據(jù)了解，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科始終堅持以病人為中心，不僅在高精尖手術(shù)治療患者方面屢屢取得新突破，更能針對不同的患者制定個性化的治療康復(fù)方案，讓患者治得好，恢復(fù)得快，擁有更高的術(shù)后生活質(zhì)量，受到了患者的廣泛贊譽(yù)。此次兩天內(nèi)連續(xù)獲得兩位患者贈送錦旗就是一個縮影。