原標(biāo)題：社保“第六險(xiǎn)”要來了嗎？“擴(kuò)圍”之路亟待頂層設(shè)計(jì)，代表直言“未來可期”

東方網(wǎng)記者王佳妮3月8日?qǐng)?bào)道：隨著我國老齡化日益嚴(yán)峻，被業(yè)界統(tǒng)稱為“五險(xiǎn)一金”之外“第六險(xiǎn)”的長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長護(hù)險(xiǎn)”）備受關(guān)注。作為首批試點(diǎn)城市，上海“率先探路”。自2018年全面試點(diǎn)長護(hù)險(xiǎn)以來，上海已為逾50萬失能老人提供了生活照料和日常護(hù)理。今年1月，上海還試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長護(hù)險(xiǎn)照護(hù)向長三角延伸，實(shí)現(xiàn)“異地通關(guān)”的又一次先行先試。

今年政府工作報(bào)告與“十四五”規(guī)劃中都提及了長護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展，這三個(gè)字無疑再次成為了代表們熱議的高頻詞。如何制定統(tǒng)一的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、如何補(bǔ)齊長照險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)供給缺口……針對(duì)這些問題，全國人大代表們建言獻(xiàn)策。其中，“完善頂層設(shè)計(jì)”的呼聲可謂最高。

“要呼吁更要想辦法”為找答案代表當(dāng)起“翻譯家”

“我國已進(jìn)入老齡化階段，獨(dú)居和空巢老人、失能失智老人不斷增加，老齡化呈現(xiàn)一種‘未富先老’的特點(diǎn)，老齡化進(jìn)程快與醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)保障等建設(shè)慢之間的矛盾致使老年人問題日益凸顯。”全國人大代表、華東政法大學(xué)副校長陳晶瑩在今年全國兩會(huì)上就帶來了一份議案，呼吁國家盡快制定長護(hù)險(xiǎn)法。

全國人大代表、華東政法大學(xué)副校長陳晶瑩（張馳 攝）

何為長護(hù)險(xiǎn)？它的服務(wù)對(duì)象又是哪類群體？據(jù)了解，長期護(hù)理險(xiǎn)是指為那些因年老、疾病或傷殘而喪失日常生活自理能力，從而需要長期照護(hù)的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。

陳晶瑩告訴東方網(wǎng)記者，在前期調(diào)研中，她發(fā)現(xiàn)不少老百姓對(duì)于長護(hù)險(xiǎn)的理解有偏差，“很多人把此類險(xiǎn)種當(dāng)成一項(xiàng)社會(huì)福利，沒評(píng)上的人往往會(huì)有質(zhì)疑。顯然，大家對(duì)長護(hù)險(xiǎn)的概念還是模糊的。”在她看來，作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，長護(hù)險(xiǎn)仍存在資金籌措方式不統(tǒng)一、評(píng)估等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等諸多問題，“長護(hù)險(xiǎn)作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，屬法定的強(qiáng)制性保險(xiǎn)，必須以法律的形式將長護(hù)險(xiǎn)的性質(zhì)、籌資模式、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、社會(huì)公平性等問題的規(guī)范加以固化”。

為了讓呼聲更有力，陳晶瑩在會(huì)前“做足功課”。除了走訪多家承接長護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司，了解他們?cè)陂_展業(yè)務(wù)過程中遇到的問題，她還在“他山之石”中尋求答案。

“作為代表，不僅要呼吁，更要想辦法。會(huì)前，我花了不少時(shí)間去翻譯德國的法律、文獻(xiàn)，希望能為推動(dòng)立法帶來實(shí)實(shí)在在的幫助。”陳晶瑩在研究中發(fā)現(xiàn)，德國和日本的長護(hù)險(xiǎn)模式與我國的社保模式較為相似，且兩國都有長期護(hù)理保險(xiǎn)的專門立法，其中德國有關(guān)長護(hù)險(xiǎn)的制度體系的建立、改革和發(fā)展尤其值得我國借鑒學(xué)習(xí)。

以籌資機(jī)制為例，德國《長期護(hù)理保險(xiǎn)法案》規(guī)定：護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)，年滿18歲的德國國民均需要參保長護(hù)險(xiǎn)。政府機(jī)關(guān)官員、法院法官及專職軍人在享受長期護(hù)理服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用由國家承擔(dān)，少數(shù)自雇人員、自由職業(yè)以及高收入者有法定義務(wù)參加商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)，德國對(duì)絕大多數(shù)居民強(qiáng)制參加法定的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)長護(hù)險(xiǎn)籌資責(zé)任由政府、企業(yè)和個(gè)人三方共同分擔(dān)，商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)則由投保人個(gè)人承擔(dān)。

“這個(gè)模式是值得我們借鑒的。多方共同分擔(dān)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度籌資責(zé)任能均分籌資的壓力，從而能更好推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展、建設(shè)及成熟。”陳晶瑩建議，通過立法規(guī)范，逐步形成個(gè)人、企業(yè)、政府三股力量共同分擔(dān)長護(hù)險(xiǎn)籌資責(zé)任的格局，其中，政府應(yīng)發(fā)揮好托底作用。

“不到半年收到醫(yī)保局回復(fù)”長護(hù)險(xiǎn)立法未來可期

無獨(dú)有偶。全國人大代表、中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司副總經(jīng)理周燕芳也曾在去年全國兩會(huì)上呼吁為長護(hù)險(xiǎn)立法，令她頗感振奮的是，今年政府工作報(bào)告及“十四五”規(guī)劃中均提及長護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展，“作為一名業(yè)內(nèi)人士，我深感國家在探索長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)上的步伐從未停止，信心堅(jiān)定且成績(jī)斐然。”

全國人大代表、中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司副總經(jīng)理周燕芳（張馳 攝）

正如周燕芳所言，近年來，我國長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)范圍正在逐步擴(kuò)大。2016年，我國在首批15個(gè)城市開展長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)；去年9月，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，將長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市增至49個(gè)；截至目前，全國已逾?60個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)。

再將目光投向上海。早在2013年，上海市就開展了高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，可謂是上海長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的“前身”；2015年12月，上海市開啟長護(hù)險(xiǎn)制度研究；2016年，上海成為全國長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)之一，印發(fā)《上海市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》及相關(guān)文件；2017年1月1日起正式在徐匯區(qū)、普陀區(qū)、金山區(qū)三區(qū)展開試點(diǎn)；2018年1月起，全市推行長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。

3年多過去了，上海已為逾50萬失能老人提供了生活照料和日常護(hù)理。然而，探索的腳步并為就此停歇。去年8月，浦東率先制定全市首個(gè)區(qū)域性長護(hù)險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法，從適用范圍、監(jiān)管部門、監(jiān)管體系、服務(wù)管理協(xié)議、監(jiān)管內(nèi)容、違規(guī)行為處理、信用管理、法律責(zé)任等11個(gè)方面進(jìn)一步規(guī)范完善長護(hù)險(xiǎn)監(jiān)管工作。今年1月，上海試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用向長三角區(qū)域延伸結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“異地通關(guān)”的又一次先行先試。

“去年在全國兩會(huì)發(fā)出呼吁后，不到半年時(shí)間，我就收到了醫(yī)保局的書面答復(fù)。除了擴(kuò)大試點(diǎn)范圍等計(jì)劃外，醫(yī)保局也就如何統(tǒng)一長護(hù)險(xiǎn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、完整和豐富運(yùn)行模式等問題進(jìn)行了回復(fù)。”周燕芳表示，就目前的試點(diǎn)城市來看，不僅有北京、上海等一線城市，也有中西部地區(qū)。考慮到全面性，河北、山東等人口大省也在試點(diǎn)范圍內(nèi)。“長護(hù)險(xiǎn)運(yùn)行的這張網(wǎng)正越鋪越開，試點(diǎn)的范圍越廣，越能在實(shí)際運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)問題，也更有利于今后立法工作的展開。”

談及長護(hù)險(xiǎn)的立法工作，周燕芳“充滿信心”：“十多年前，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)僅僅是出于豐富行業(yè)險(xiǎn)種的角度在關(guān)心這一問題；而如今，聚焦長護(hù)險(xiǎn)的是政府，更是整個(gè)社會(huì)。將這三個(gè)字寫入政府工作報(bào)告與‘十四五’規(guī)劃，體現(xiàn)了政府在做好這件事上的決心與信心。長護(hù)險(xiǎn)立法，未來可期！”