武漢亞心醫(yī)院，醫(yī)生在給患者做心臟支架植入手術(shù)

1月1日起，國家組織心臟支架（又稱冠脈支架）集中帶量采購結(jié)果在武漢落地。作為國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的第一單，心臟支架的均價從1.3萬元下降至700元左右，平均降幅94.6%。

昨日，楚天都市報記者走訪江城多家三甲醫(yī)療機構(gòu)獲悉，從1月1日到1月4日18時，江城醫(yī)院已有超過百名患者用上了降價的心臟支架，這標志著江城進入了冠脈支架的“平價時代”。

心梗患者植入2枚支架節(jié)省萬元

65歲的張先生家住漢口，1月2日清晨他突然胸痛、憋氣，全身冒冷汗，平躺休息了2個小時，但癥狀仍無法緩解。家人趕緊撥打120，將他送到武漢亞洲心臟病醫(yī)院胸痛中心。

經(jīng)心電圖、抽血等檢查結(jié)果顯示，張先生患上了急性心肌梗死。亞心醫(yī)院心內(nèi)科彭劍主任表示，張先生心臟的前降支血管幾乎完全堵死，情況非常危急，此時距發(fā)病已接近3小時，必須盡快打通堵塞的血管，挽救缺血的心肌。醫(yī)院緊急啟動綠色通道，彭劍為張先生進行介入手術(shù)。醫(yī)生在大腿根開一個小口，經(jīng)橈動脈將球囊送入，撐開堵塞血管后，再植入2枚心臟支架。

造影顯示，張先生堵塞的血管瞬間通暢，胸痛癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。觀察無大礙后，他被轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。昨日記者在病房看到，張先生精神狀態(tài)不錯，各項生命體征穩(wěn)定。

“這是國家組織心臟支架集中帶量采購結(jié)果在武漢落地后，在我院受益的又一位患者。”彭劍表示，從1月1日至今，該院已有50余位患者用上了降價后的支架，醫(yī)療費用相比以前大幅下降。

彭劍介紹，自1月1日起，亞心醫(yī)院所有心臟支架按國家?guī)Я坎少弮r格執(zhí)行，目前該院中標的主要有2種，中選價格在500元至700元之間。

彭劍給記者算了一筆賬，過去進口心臟支架價格為23300元，國產(chǎn)心臟支架價格也達7000元左右，像張先生這樣植入2枚支架來算，僅該項費用節(jié)省至少近1.3萬元。對患者來說，的確省了一筆不小的開支。

“爸爸清醒后關(guān)心手術(shù)費用，聽說植入的是降價支架，心里負擔小多了，生怕給兒女添負擔。”昨日，張先生的子女感慨說，感謝國家的好政策，讓老百姓享受到福利。

冠心病爹爹植入3枚支架脫險

85歲的徐爹爹患有冠心病多年，半個月前突然出現(xiàn)胸痛的癥狀，被緊急送到武漢市第一醫(yī)院胸痛中心后，檢查結(jié)果提示為非ST段抬高性心梗。

“非ST段抬高性心梗，不是急診冠脈介入手術(shù)的適應癥。并且我們考慮到爹爹年事已高，可以等他的病情平穩(wěn)之后，再擇期進行冠狀動脈造影，必要時再植入支架。”該院胸痛中心主任賀立群表示。徐爹爹在心內(nèi)科的重癥監(jiān)護室經(jīng)過一段時間的抗凝、抗血小板等藥物治療，入院一周左右后，他的情況穩(wěn)定下來。

去年12月底，賀立群為徐爹爹進行了冠脈造影，發(fā)現(xiàn)他的3根心臟大血管都有問題，其中前降支和右冠狀動脈堵塞了90%、回旋支完全堵塞，需要進行心臟支架植入手術(shù)。

“家里經(jīng)濟條件不太好，費用恐怕承受不起。”徐爹爹對花費很是糾結(jié)。不過，他幸運趕上了此次降價，經(jīng)過周密準備，1月4日賀立群主任為爹爹進行手術(shù)成功植入3枚支架，術(shù)后爹爹感覺良好。

“過去沒降價前，3枚該品牌國產(chǎn)支架價格在2.4萬元左右。如今，患者植入3枚同樣的國產(chǎn)支架只需花2100元左右，負擔減輕了不少。”賀立群表示，國家組織心臟支架集中帶量采購，大大造福了廣大患者。

江城進入心臟支架“平價時代”

心臟支架是用于經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)（PCI）的耗材，是最有效減少患者死亡的一個手段。《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達3.3億；從2009年到2019年，中國冠心病（PCI）年手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長速度10%—20%。

以每臺手術(shù)支架使用量約1.5枚計算，我國一年要用掉150萬個心臟支架。據(jù)國家醫(yī)保局介紹，中國醫(yī)用耗材市場規(guī)模3200億元，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。而心臟支架的總費用就達150億元左右，占到全國高值醫(yī)用耗材總費用的十分之一。

國家集采前，心臟支架國產(chǎn)品牌價格7500元-18500元，中位數(shù)14000元，進口品牌價格11400元-23300元，對不少患者來說負擔不輕。但現(xiàn)在，心臟支架出現(xiàn)了斷崖式降價，價格從均價1.3萬元下降至700元左右，平均降幅94.6%。

昨日，記者從江城數(shù)十家三甲大醫(yī)院了解到，今年1月1日到4日，江城已有一百余名患者用上了降價后的支架。其中，多數(shù)是因胸痛到醫(yī)院，被查出急性心梗而緊急手術(shù)的患者，也有少數(shù)是經(jīng)醫(yī)生評估后同意進行擇期手術(shù)的患者。采訪中，所有患者均表示了對心臟支架降價的點贊，表示此舉順應民心，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

患者也可使用中選產(chǎn)品以外的支架

記者從湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局了解到，在此次國家組織心臟支架集中帶量采購中選結(jié)果中，8家企業(yè)的10款產(chǎn)品中選，心臟支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右。其中，最低中標價僅469元，最高中標價798元。

為了推進國家組織心臟支架集中帶量采購結(jié)果落地，根據(jù)國家和省的要求，武漢市也同步出臺醫(yī)保支付標準。此次心臟支架集采中選產(chǎn)品以中選價作為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。

那么，如果患者因為病情需要，要使用中選產(chǎn)品以外的心臟支架怎么辦？湖北省醫(yī)保局相關(guān)負責人透露，中選產(chǎn)品以外的心臟支架屬于醫(yī)保基金支付范圍，實際交易價不高于最高中選價格2.5倍的，按最高中選價格作為醫(yī)保支付標準；實際交易價高于最高中選價格2.5倍的，首年按實際交易價格乘以40%作為醫(yī)保支付標準，但醫(yī)保支付標準最高不得超過5200元，次年按中選產(chǎn)品的最高中選價格作為醫(yī)保支付標準。患者使用價格高于醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，超出醫(yī)保支付標準的部分由患者自付，醫(yī)保支付標準以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按規(guī)定比例分擔。