今日房縣網(wǎng)訊 通訊員 毛以國 報(bào)道：記者日前從十堰市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)了解到，該科成功為一位膀胱癌患者實(shí)施了“腹腔鏡下根治性膀胱全切術(shù)+原位回腸新膀胱術(shù)”，既完成了腫瘤根治性切除，又實(shí)現(xiàn)了患者自行生理排尿，保障了患者的生活質(zhì)量。該手術(shù)是泌尿外科最復(fù)雜的高難度手術(shù)，系該院首例。更讓人稱道的是主持完成該手術(shù)的是十堰市人民醫(yī)院目前最為年輕的一位外科學(xué)博士。

血尿患者被確診為膀胱癌

今年58歲的王某是陜西省安康市白河縣人，半個(gè)多月前患者因反復(fù)血尿，伴尿頻、尿急而到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求醫(yī)，行B超檢查提示膀胱內(nèi)有菜花狀新生物，考慮膀胱癌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者到上級醫(yī)院確診及手術(shù)治療。

3月5日，王某到十堰市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)行進(jìn)一步檢查。經(jīng)膀胱鏡檢查及活檢，患者被確診為膀胱高級別尿路上皮癌。再經(jīng)胸片、腹部CT檢查，排除膽、脾、骨骼、盆腔淋巴結(jié)侵犯后，最終被確定為肌層浸潤性膀胱癌，其臨床分期為T2N0M0(腫瘤局限，無轉(zhuǎn)移征象，手術(shù)可治愈)。

十堰市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)主任李云飛介紹，膀胱癌作為我國最常見的泌尿系惡性腫瘤,是一種直接威脅患者生存的疾病,其90%為尿路上皮癌，常見癥狀包括血尿、排尿困難、尿頻尿急、疼痛等，若進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致盆腔淋巴結(jié)及內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移,腫瘤將無法根治，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和梗阻相關(guān)的一些癥狀，如腎積水、下肢水腫、疼痛、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

高難度手術(shù)實(shí)現(xiàn)“一舉兩得”

王某病情被確診后，以李云飛為首的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其確定了“腹腔鏡下根治性膀胱全切術(shù)+尿流改道術(shù)”的方案，但該手術(shù)當(dāng)時(shí)面臨一個(gè)問題，就是尿流改道術(shù)是采取可控的方式還是不可控的方式。前者需要進(jìn)行“人造膀胱-原位回腸新膀胱術(shù)”，可實(shí)現(xiàn)患者自行生理排尿，最大限度地保障患者的生活尊嚴(yán)和質(zhì)量，但該手術(shù)步驟繁雜，技術(shù)難度較高，尤其對腹腔鏡技術(shù)要求高。后者需要在患者的腹壁終身懸掛集尿袋，不僅影響患者的生活質(zhì)量，且存在后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用及造口護(hù)理的問題。

李云飛主任及團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)檢查和討論后，考慮到患者年齡及身體狀況，最終為患者選擇了“腹腔鏡下根治性膀胱全切+原位回腸新膀胱術(shù)”。李云飛介紹，該手術(shù)主要包括四個(gè)步驟：膀胱前列腺切除——標(biāo)準(zhǔn)盆腔淋巴結(jié)清掃——取50cm回腸人工構(gòu)造新膀胱——新膀胱和尿道吻合重建，最終實(shí)現(xiàn)患者生理排尿功能的恢復(fù)。

3月10日，經(jīng)過前期充足的準(zhǔn)備，由李云飛主刀為王某施行了手術(shù)。“手術(shù)歷經(jīng)七個(gè)半小時(shí)，圍手術(shù)期無輸血、手術(shù)非常成功。”李云飛介紹，由于是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，患者第二天即可下床活動(dòng)，目前患者已康復(fù)出院，生理排尿功能正在逐漸恢復(fù)之中。

年輕博士醫(yī)術(shù)高超獲贊

據(jù)李云飛介紹，原位回腸新膀胱術(shù)在我國開展尚未普及，獨(dú)立開展該技術(shù)單位不多，在十堰市人民醫(yī)院尚屬首例。此術(shù)式的開展，標(biāo)志著十堰市人民醫(yī)院泌尿外科在膀胱腫瘤治療領(lǐng)域又上了一個(gè)新臺階，更多的膀胱癌患者將受益。

記者在采訪中了解到，主持該項(xiàng)手術(shù)的李云飛今年僅36歲，不僅是泌尿外科一病區(qū)主任兼泌尿外科研究所所長，副教授、副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，還是該院目前最為最為年輕的外科學(xué)博士。李云飛擅長泌尿系腫瘤、結(jié)石及前列腺疾病診療，尤其是腹腔鏡下各種疑難手術(shù)，如巨大腎上腺腫瘤/嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、復(fù)雜性腎腫瘤保腎手術(shù)、先天性輸尿管整形術(shù)、根治性膀胱切除+尿道改道術(shù)(可控原位新膀胱術(shù))、根治性前列腺切除等，水平均達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)水平。

李云飛所在的十堰市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)，是集臨床、教學(xué)、科研于一體的省級重點(diǎn)專科，現(xiàn)已形成以學(xué)科帶頭人為核心，以博士、碩士為主要學(xué)術(shù)梯隊(duì)，以中青年醫(yī)師為骨干技術(shù)團(tuán)隊(duì)的具有核心競爭力的學(xué)科隊(duì)伍，成為了集醫(yī)、教、研為一體的充滿發(fā)展?jié)摿Φ目剖摇？剖椰F(xiàn)有泌尿系腫瘤組(腹腔鏡)、泌尿系結(jié)石組(經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟硬鏡)、前列腺電切組(電切鏡)、小兒及女性泌外等亞專業(yè)技術(shù)組，是本地區(qū)泌尿外科各種微創(chuàng)技術(shù)開展種類齊全、術(shù)式多的科室之一。