雞蛋大小的肉瘤在心房和心室的入口處“徘徊”,導致65歲的房縣男子陳某2個月來經常胸痛。幸虧人醫專家通過手術將肉瘤取出,陳某才解除心頭大患。可是心臟里能長出這么大的肉瘤,就連醫生也連連稱奇。
來自房縣的陳某是一名農民,2個月前,他突然感覺胸口痛,最疼的時候,就像剜心的感覺,持續時間最長時,達到1個小時,而且疼痛還逐漸向腹部轉移。
在當地醫院做彩超,發現陳某心臟二尖瓣有異常,左房團塊影,考慮為心臟瓣膜病,左房團塊考慮左房粘液瘤,不排除血栓可能。為進一步確診,21日上午,陳某來到市人民醫院。
在心胸血管外科,因患者起病急,病情重,與心臟瓣膜病病史不符,緊急完善心臟CT增強以及復查心臟超聲,發現左心房有5.5*3.8cm大小的異物,部分已經通過二尖瓣瓣膜脫入到左心室,二尖瓣反流初步考慮腫瘤突入左室引起。由于異物隨血流不停晃動,如將二尖瓣完全堵塞或者瘤體以及表面血栓脫落,病人可能隨時發生生命危險。
鑒于病人病情嚴重,22日上午,心胸血管外科主任江海決定為陳某實施緊急心臟手術。
術中,見一雞蛋大小的腫物附著于陳某心臟房間隔處,蒂部較寬大,約3cm*1cm,瘤體巨大,填充大部分左房以及部分左室,包膜較為完整,江海主任細心將其剝離、切除。2個小時后,陳某被推出手術室。術后,陳某正在康復中。
如果不是親眼所見,這么大的心臟腫瘤令人難以置信。正是因為瘤體堵塞心房和心室的入口,所以造成陳某間斷性胸痛。江海主任告訴記者,這個病例奇就奇在腫物特別大、特別完整。幸虧人醫具備這樣急診心臟手術的能力,在術中能夠精準剝離取出完整的腫物,為病患解除煩憂。目前,該腫物的性質仍在鑒定當中。(方元)
鏈接:心臟粘液瘤
什么樣的人心臟會容易生長粘液瘤呢?目前還不甚明了。
粘液瘤病情的輕重取決于腫瘤的大小和腫瘤毒性反應。心臟粘液瘤多見于3O一6O歲人群,病程一般進展較快,通常被描述為三大主征:早期左心粘液瘤若體積尚小,單純細小的心臟粘液瘤患者可無全身反應,對血流可不起阻塞作用;如腫瘤發展至可移向二尖瓣口,并經瓣口出入左房、室時,常有不同程度的肺淤血和一舔蠢常見的自覺癥狀(心慌97%、氣短96%)。中期腫瘤體若一部分守在二尖訃或瓣葉處,阻塞二尖瓣活動,即出現二尖瓣關閉不全,則血液倒流,引起左心房、左心室增大;這樣可有類似二尖瓣狹窄、關閉不全的雙期心臟雜音和癥狀:心悸,氣促,暈厥等,且癥狀多與***有關;腫瘤可引起的全身癥狀,如反復發熱、食欲不振、體重減輕、乏力、肌肉疼痛、關節痛、貧血、血沉增快、血清球蛋白增高等。晚期隨著瘤體的增大,其阻塞血流動力學作用將逐漸明顯。若瘤體過大,充滿心腔,則血液只能在腫瘤組織的間隙中流過,對血流嚴重阻礙。出現機械性心臟血流堵塞,收縮期粘液瘤不能全部回入左房而卡在二尖瓣口,可突然出現昏厥,甚至猝死。全身反應嚴重、病情發展快且有兇險征象。
我國粘液瘤的動脈栓塞發生率約為1 5%,低于國外報道的30%~4O%。心臟粘液瘤的組織疏松、脆弱、易有碎片脫落。粘液瘤是否有碎片脫落,與病程長短或瘤體大小無關,而與粘液瘤的形狀結構關系密切。息肉狀或葡萄狀者,其表面部分大小不等的,J、塊,易成碎片脫落構成瘤栓。瘤組織脫落造成的栓塞,可導致腦、動脈及其他組織器官的栓塞。










